帮你解读甲状腺报告各大指标

现在甲状腺功能检查已经非常普遍，但是面对报告单上的各个数字，我们又存在着迷惑，这些数字的背后有隐藏着怎样的含义呢？或者，看到不寻常高的抗体指标，是否觉得提心吊胆？今天，小编带你来看看甲状腺报告上指标背后的故事。

▍各指标

1．促甲状腺激素（TSH）

TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，也是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。

增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。 　　

2．三碘甲状腺原氨酸（TT3)

TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 　　

3．四碘甲状腺原氨酸（TT4）

TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。

增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、造影剂等），高原反应。

降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。 　　

4．游离甲状腺素（FT4）

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4，TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发热、危重患者等）。 　　

降低：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物（糖皮质激素等）。 　　

5．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。 　　

降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。

6．甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb升高意义：

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；

2、Graves病：阳性率约60%；

3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；

4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。 　　

7．抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA升高意义：

1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；

2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；

3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；

4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。

8．促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

TRAb阳性意义：

1、Graves阳性率达90%以上；

2、桥本氏病阳性率50%左右；

3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；

4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。

注：各指标正常参考值，各检查单位所用方法不同，数值不一样，故不列出。

▍观察指标变化意义

1、甲亢

甲亢主要表现为TT4、FT4、TT3、FT3水平升高，TSH、sTSH水平降低，TRAb水平升高。TRAb也为判断甲亢预后和抗甲状腺药物停药的指标。

　2、甲减：

出现原发性甲减时，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的严重程度;疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb阳性，提示病因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。继发性甲减，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低。

　　3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

又名桥本甲状腺炎，早期化验结果可有甲亢的表现，晚期则表现为甲减。TPOAb、TgAb和McAb的效价持续升高，TPOAb的意义较肯定。

　　4、甲状腺髓样癌

降钙素明显升高。降钙素测定对甲状腺髓样癌的诊断和手术后肿瘤复发监测有特殊意义。

　　5、分化型甲状腺癌

甲状腺球蛋白升高为治疗不彻底或复发的敏感、特异的指标，在监测疗效和复发方面有重要意义。

　　甲状腺的检查可以确定是否患上了甲亢或者甲减，然后根据甲状腺检查的指标也可以科学的制定治疗甲亢或者甲减的方案，甲状腺报告有着自己的权威性，甲友们可以通过自查加医生确认的方式，进行进一步的行动。

文章来源：苗振春-《甲状腺功能检查的“八大金刚”指标解读》、艾迪康-《怎样看懂甲状腺健康检查报告》

甲友加油，关爱您的甲状腺

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