现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡也因此成为一种因生活形态导致的“文明病”，俗称“口疮”。从中医角度讲，本病多发生在过度劳累和吃煎炸食物后，所以也认为“上火”是其直接病因。事实上，口腔溃疡是一种病因较为复杂的疾病，并非单一病因可以确定的。

一、发病原因

它的发生是多种因素综合作用的结果，可包括：精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏（如锌、铁、叶酸）。

此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡恶化，更年期妇女则病例有升高现象。

二、发病特点

本病复发有规律性，一般分为发作期、愈合期、间歇期；

发作期又分：前驱期和溃疡期。

三、治疗原则

1、内服中成以散风清热、泻火止痛为主；内涂以散剂为主。

2、治疗宜中西药物结合，单用药物效果不佳。

3、口腔溃疡易反复发作，故应遵循“养治结合”的原则。

四、中西药联合方案

1、锡类散+甲硝唑片

联合话术：

锡类散有收敛、生肌作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。每次2片，每日3次。甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清洁，促进溃疡愈合。

2、鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷

联合话术：

鱼肝油乳富含维生素D及其他维生素，具有调节内分泌作用，促进溃疡愈合。养阴生肌散为一传统方剂，具有调节、滋养的作用，促进组织生长及愈合。利多卡因具麻醉作用，可减轻进食及饮水对溃疡面的刺激，以减轻疼痛。

3、口炎清+西地碘片+口腔炎喷雾剂

联合话术：

口炎清具有滋阴清热，解毒消肿之功效，主要成分有麦冬、天冬等滋阴中药，对阴虚型口腔溃疡有较好疗效。口炎清与西地碘片联合用药，有效治疗口腔溃疡。配合口腔炎喷雾剂，巩固治疗防治反复。

4、复方珍珠口腔颗粒+西瓜霜+葡萄糖酸锌片

联合话术：

复方珍珠口腔颗粒具有燥湿，生肌止痛作用，对口腔溃疡、口干口臭有较佳疗效。西瓜霜具有清热解毒，消肿止痛作用，可辅助治疗口腔溃疡。葡萄糖酸锌可帮助补充体内锌元素，减少口腔溃疡复方。

5、维生素C片+胆矾外敷

联合话术：

维生素C片具有调节内分泌、增强体质的作用，促进溃疡愈合。胆矾有收敛、生肌的作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。

6、众生丸+锡类散+维生素C

联合话术：

众生丸具有清热凉血之效，对咽喉口腔类疾病有较好效果。锡类散，去腐生肌，清热解毒，促进口腔溃疡的恢复，减少疾病反复发作。维生素C有促进伤口愈合的辅助作用，同时提高身体免疫力，补充体内微量元素，减少疾病复发。

五、与上述药物联合销售，治疗效果更佳

①丁硼乳膏

可作为乳膏涂抹于患处，亦可作为牙膏使用。适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢肿等症状。

②草本漱口水

口腔溃疡患者可选择草本漱口水，主要是从茶叶提取出来，含丰富维生素，具杀菌，抗龋，抗氧力强，有清洁口腔、预防龋齿和牙周炎等作用。

③冰硼散

主治清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮。可敷在患处，每次少量，每日数次。

④西瓜霜牙膏

西瓜霜的主要功效为清热泻火、消肿止痛，对上火所致口腔类疾病效果较好。在内服口腔溃疡药物的同时搭配使用西瓜霜牙膏，可减少牙龈出血指数、清洁口腔、减轻口腔异味、维持牙齿健康。

防治小知识

1、易发口腔溃疡的人群避免食用辛辣刺激食物，养成一定排便习惯，防止便秘。

2、解除精神压力，镇静、安眠，戒烟、酒等。

3、及时补充体内微量元素，如锌、维生素C、维生素B、铁等。

4、经期前的女性应保持心情愉快，避免情绪波动和过度劳累。

5、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

1.伊曲康唑+特非那定

特非那定说明书“禁忌与三唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑等)、与某些大环内酯类抗生素如(克拉霉素、红霉素、竹桃霉素等)以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用。”伊曲康唑说明书“已报道当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。这些药物若与本品同服时，应减少剂量。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

2.卡马西平+地尔硫卓

地尔硫卓缓释片说明书“本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

3.克拉霉素+麦角胺

麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。克拉霉素“与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

4.环磷酰胺+吲哚美辛

非甾体消炎药（NSAID）可增加抗利尿激素的分泌，两药联用可能导致急性水中毒，必要时进行监测。其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。

（文献依据：汤光.药物相互作用速查手册[M].北京：化学工业出版社,.～.）

5.依那普利+别嘌醇

别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用，可引起史-约综合征(Stevens-Johnsonsyndrome)和皮疹等过敏反应。

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.）

6.洛伐他汀+吉非罗齐

吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

7.甲氨蝶呤+萘普生

甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用，有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道。”萘普生“可升高甲氨蝶呤的血药浓度，从而增强其毒性（白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成）。”

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～，～.）

8.对乙酰氨基酚+华法林

华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。增强本品抗凝作用的药有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

9.胺碘酮+地高辛

胺碘酮“增加血清地高辛浓度，亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

10.卡马西平+红霉素

卡马西平缓释片“烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药物均可使本品血浓度升高，可出现毒性反应。”

（文献依据：药品说明书范本）

11.西咪替丁+美沙酮

西咪替丁可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高，有导致药物过量的危险。

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.）

12.环丙沙星+茶碱

环丙沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

13.环孢素+地尔硫卓

环孢素与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用，可增加本品的血浆浓度。因而可能使本品的肝、肾毒性增加。故与上述各药合用时须慎重，应监测患者的肝、肾功能及本品的血药浓度。

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

14.地高辛+阿普唑仑

阿普唑仑“与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

15.地高辛+红霉素

红霉素“与地高辛合用会增加后者的血药浓度，甚至达到中毒水平。建议要进行临床与心电图监测，必要时要调整地高辛的用量。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

16.地高辛+伊曲康唑

伊曲康唑“已报道本品与华法林和地高辛有相互作用。因此这些药物若与本品同服时，应减少剂量。”伊曲康唑（斯皮仁诺）“在使用本品治疗期间需监测血浆浓度、药物作用及副作用的药物，当与伊曲康唑合用时，必要时应当减量：地高辛（通过抑制P-糖蛋白）。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

17.地高辛+奎尼丁

地高辛“与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

18.布洛芬+锂盐

锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近。碳酸锂“与非甾体抗炎药〔如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多数抗精神病药合用，可使血锂浓度升高，增加锂的毒性。”

（文献依据：《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集.化学药品与生物制品卷[S].北京:人民军医出版社,..）

19.甲氨蝶呤+复方磺胺甲噁唑

甲氨蝶呤“与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。”甲氧苄啶“不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药物治疗的疗程之间应用本品。因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

20.美托洛尔+氟西汀

氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高，毒性增大，故应注意监测，必要时减少美托洛尔的用量。

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.）

21.咪达唑仑+舒芬太尼

咪达唑仑与芬太尼或舒芬太尼同用，可引起严重呼吸抑制及突然低血压，因而这些药合用时应严密监测血药浓度，并且适当减少剂量。

（文献依据：《新编临床用药参考》）

22.硝苯地平+镁

镁剂用于早产治疗时，如与本药合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.）

23.诺氟沙星+茶碱

诺氟沙星“与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

24.苯妥英+胺碘酮

胺碘酮可以抑制苯妥英肝代谢，升高苯妥英血清浓度，以致产生运动失调、眼球震颤、视觉模糊和双腿无力。需监测病人苯妥英水平，必要时调整其剂量。胺碘酮同其他乙内酰脲类抗惊厥药物同用有类似的相互作用。

（文献依据：汤光.药物相互作用速查手册[M].北京：化学工业出版社,.90.）

25.苯妥英+氯霉素

苯妥英钠“与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加，增加本品的毒性。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

26.苯妥英+西咪替丁

西咪替丁“与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可能使后者的血药浓度增高，导致苯妥英钠中毒，必须合用时，应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量，并注意定期复查周围血象。”

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

27.普萘洛尔+氟西汀

氟西汀可使普萘洛尔血药浓度升高，毒性增大，故应监测普萘洛尔的毒性反应，必要时减少用量。

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.）

28.罗红霉素+地高辛

罗红霉素与地高辛同用，可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致体内地高辛降解减少，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应，两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平。

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.）

29.索他洛尔+地尔硫卓

索他洛尔与钙通道阻滞药(如维拉帕米、地尔硫卓)合用，两者对房室传导和心室功能的影响有累加作用，合用时可加重传导阻滞，进一步抑制心室功能、降低血压，引起低血压、心动过缓、传导障碍和心力衰竭，应避免合用。

（文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,.～.）

30.链霉素+泮库溴铵

链霉素与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暂停)。

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

31.红霉素+西咪替丁

西咪替丁升高红霉素的血浆药物浓度（增加毒性发生的危险，其中包括耳聋）。

（文献依据：《国家处方集》页）

32.维拉帕米+普萘洛尔

与β-受体阻滞剂联合使用,可增强对房室传导的抑制作用。钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

33.克拉霉素+麦角胺

与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P系统代谢的药物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

（文献依据：SFDA药品说明书范本）

34.噻氯匹定+苯妥英钠

正在接受苯妥英治疗的病人加用噻氯匹定后，苯妥英血药浓度升高，并产生毒性反应。应当仔细监测苯妥英血药浓度的变化，并注意观察是否有毒性反应出现。噻氯匹定至少抑制两种细胞色素P-酶系统。已知苯妥英的代谢途径包括细胞色素P-2C9/10和细胞色素P-2C19。故推测，噻氯匹定可能抑制细胞色素P-2C19。

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