1.心梗后心肌室壁瘤，就像“自行车被磨薄的内胎”，一打气，薄的地方就会突出来。

2.稳定型斑块是一种脂核小、纤维帽厚、没有活跃的炎症细胞的稳定斑块，就像附着在血管壁上的“小馅厚皮饺子”，不容易破，就不会有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件！

3.不稳定的血管斑块，就像“皮薄馅大的饺子”，很容易破；稳定的斑块则是“皮厚馅少”的包子，虽然不容易破，但会慢慢堵死血管。

4.时间就是生命，时间就是心肌--?AMI后冠脉再通需争分夺秒！

5.心肌梗死2个月后ST段抬高持续存在，提示室壁瘤的存在！

6.不典型的主动脉夹层：一是血压低，因为双肺CT检查发现心包积血才发现主动脉夹层破入心包；二是双下肢突然瘫痪，因为夹层影响脊髓动脉供血所致。

7.ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂是慢性充血性心力衰竭治疗的三大基石。

8.ST段抬高的是溶栓（红色血栓），ST段压低的是抗栓（白色血栓）。

9.查看心电图时，先看心律而非心率。

10.急性心梗抗凝前一定要除外主动脉夹层！

11.右室心梗以补液为主，左室心梗谨慎补液。

12.年轻人讲心要想到胃，老年人讲胃要想到心。

13.扩张型心肌病“一大二薄三小四弱”--大：心脏扩大；薄：室壁薄；小：瓣膜相对小，多有瓣膜返流；弱：室壁运动减弱。

14.治疗心力衰竭的3+X+TWO：3代表利尿、强心、扩血管；X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗；TWO代表block和ACEI两大类药。

15.前胸部不适，都要想到心梗，特别是老年患者，常规做心电图非常必要：上--牙痛、咽痛、恶心、呕吐；下--腹部不适；左右--肩部、胳膊不适；前后--肋部不适。

16.继发性高血压速记：“两肾原醛嗜铬瘤”肾血管、肾实质、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；皮质动脉和妊高（皮质醇增多症、主动脉缩窄、妊娠高血压病)。

17.冠心病有6条防线，一防发病，二防事件，三防后果，四防复发，五防心衰及再发心梗，六防心理情绪异常。

18.左心衰治疗：端坐下垂位，吸氧打吗啡，利尿强心扩张剂，氨茶碱静滴。

19.教育高血压患者：宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!

20.心律失常就是心脏的快跳、慢跳、乱跳或者不跳。

21.回旋更喜脊柱，前降常走向心尖；前降有如一把梳子帮你区分回旋（在阅读冠脉影像和图片时，无论什么体位离脊柱近的就是回旋，走向心尖的常常是前降支，前降支发出数条间隔支,就像一把梳子样，不仅有助于区分回旋和前降支，还有助于区分前降支和其发出的对角支）

22.形容二尖瓣狭窄时的开瓣音，“弹性好的瓣膜就像赶车的马鞭”--马鞭的弹性很好，用力挥出去，然后再使劲回拉时就会出现很大的响声。

23.房颤发生机制如同发动机，一旦“点火”成功，就会“循环”下去。

24.心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺的部位就是右心衰。

25.一度房室阻滞就像小两口关系变差，说话间隔变长（P-R间期延长）；二度就像关系更恶化，一方时而就不回家了（QRS脱落）；三度就是离婚了，各过各的～（房跳房，室跳室）。

26.狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷?如同一匹载着一车石头的疲惫不堪的马，你应该先卸下石头（利尿），让他再歇一歇（扩血管），歇歇以后再给它一鞭（强心），则马能渡过难关。?而你如果不先卸下石头（利尿），让他再歇一歇（扩血管），而是直接上来就给它几鞭，马肯定要被累死的。

27.心绞痛不只是痛，其“痛”的性质包含着闷、憋、喘、痛四种不同性质的症状。

28.糖尿病是心血管疾病的等危症，冠心病患者是高血糖的高危人群。

29.服用地高辛病人出现黄绿视、心律失常一定查地高辛血药浓度，警惕地高辛中毒。

30.心率很慢或很快的病人要常规检查“甲功”，以排除甲状腺功能异常。

31.平时有房颤的病人如果心电图突然规整了，那么你要小心电解质紊乱了，尤其是高钾血症的发生。

32.洋地黄类药物禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。

33.不稳定性心绞痛3机制：斑块破裂，狭窄加重，冠脉痉挛。

34.不明原因晕厥患者心电图要寻找3波：Brugada波、明显的J波、Epsilon波，有则提示晕厥为心源性!

35.血小板的5个10：血小板的寿命约为10天、每天约有个血小板产生，需要时产量可增加10倍(由于每日均有新的血小板产生，而当新的血小板产生占到整体的10%时，血小板的功能即可恢复正常，所以需每日维持服用)。

36.心梗的几种并发症：动脉栓塞心室膨，乳头断裂心脏破，梗死后期综合征。

37.突发辗转不安伴心率血压变化(升高或降低)，背部不适应首先考虑主动脉夹层分离

38.主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛，脏器缺血引起。

39.PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷、气短，伴全身大汗、血压下降等情况，千万不要忘了考虑肺梗塞

40.排除其他原因的突发低血压，不要太相信貌似“正常”的心电监护，做个床边心电图，可能有意想不到的发现--室性心动过速。

41.如果一个胸疼患者出现“休克样表现”伴有血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层。

42.急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。

43、早期妊娠最常见的临床表现是——停经

44、卵巢肿瘤最不容易发生的并发症是——嵌顿

45、子宫峡部——上面是解剖学内口；下边是组织学内口

46、蛋白尿大于3.5g/d为肾病；小于3.5g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病

47、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检

48、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成

49、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。单存的膀胱刺激症为——膀胱炎有发热、腰痛为——肾盂肾炎慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核

50、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状

51、急性肾炎到慢性肾炎为一年急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月急性肾衰到慢性肾衰为3个月

52、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；

53、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综

54、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；肝硬化患者高蛋白饮食肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）

55、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大，小38

56、IGA肾病的特点——只有血尿

57、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性

58、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石

59、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病

60、呼酸呼碱代酸代碱：第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱；第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCOmmHg，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断（E）。慢性失代偿性呼酸B.呼酸+代酸C.慢性呼酸(代偿期)D.失代偿性代酸.E慢性失代偿性呼酸+代碱

61、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD

62、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；

63、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇

64、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；

65、引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；

66、引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血

67、引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；

68、甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤

69、体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）

70、治疗——丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程18个月（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。

71、碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。

72、甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）

73、单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。

74、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重

75、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；

76、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。

77、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。

78、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药

79、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用只有铋剂有抑制HP的作用

80、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变

81、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊

82、肠结核好发部位——回盲部

83、克罗恩病好发部位——回肠末端

84、溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠

85、中毒性巨结肠——横结肠

86、X线出现“跳跃症”——肠结核；

87、出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病

88、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆

89、管结石；在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎

90、急性胆管炎——饮食油腻食物

91、急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒

92、墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石

93、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝

94、心功能分级：killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗

95、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）

96、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）

97、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿

98、扩张型心肌病主要见于——年轻人

99、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血

、有胸骨下疼痛——急粒；

、有牙龈的侵润——M5急单；

、有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；

、最容易发生DIC——M3；

、NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5；

、DNA的二级结构是——右手螺旋

、滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力

、板状腹——腹膜炎；

、蛙状腹——肝硬化腹水；

、舟状腹——癌症晚期导致的恶病质

、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞

、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折

、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

、老年人摔倒+髋部疼痛——股骨颈骨折

、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折

、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折

、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位

、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂，小孩出现哭闹——桡骨头半脱位

、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性——肱骨外上髁炎

、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎

、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症

、间歇性跛行——腰椎管狭窄症

、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎

、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎

、类风湿因子（RF）阳性——类风湿

、拾物试验阳性——脊柱结核

、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”——髋关节结核

、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤

、X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿

、X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤

、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤

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