甲状腺肿大的治疗方法

对于多数单纯性甲状腺肿患者，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何特殊治疗。

1.治疗指征 　　下列情况需要治疗： 　　(1)有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状。 　　(2)影响美观。 　　(3)甲状腺肿进展较快。 　　(4)胸骨后甲状腺肿。 　　(5)结节性甲状腺肿不能排除恶变者。 　　(6)伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。 　　2.治疗原则 　　单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，可以进行相应治疗。

　　3.不治疗、临床随访 　　许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查。另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在，应予去除。 　　4.TSH抑制治疗 　　部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。 　　TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH0.1mU/L，则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU)，一般认为血清TSH0.1mU/L或RAIU5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题，治疗时需要将TSH抑制到正常值以下，并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。5.放射性碘治疗 　　放射性碘在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变，碘治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来，有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效，可使80%～%的患者的甲状腺体积缩小40%～60%。但是碘治疗方法可能会导致后期甲减的副作用

　　6.手术治疗 　　手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。 　　7.穿刺抽吸或注射无水酒精 　　对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。

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