甲状腺结节,是切还是留

常规体检中外科检查总少不了颈部触诊这一项，然而就是这看似简单的“摸”，些人却“摸”出了问题一体检报告上多了“甲状腺结节”五个刺眼的大字。如果把体检项目升级，再多做一项甲状腺B超的话，相信会有更多的人成为“结节一族”。有人一听到“结节”两个字就非常紧张，生怕自己得的是不治之症;另一些人则认为结节没什么大不了的，既不痛又不痒，随它去好了。其实，这两种极端观点都是不科学的。

1.甲状腺结节背后的N种可能结节可以是多种甲状腺疾病的体征，从最常见的结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，到凶险的甲状腺癌都有可能。由此可见，一味地紧张或听之任之都是不可取的。一旦发现甲状腺结节，第一时间做进一步的检查和评估，判断其性质才是科学的做法。

2.B超一无创、快捷、价廉初探结节性质一提到判断肿块的性质，不少人首先想到的就是做CT、磁共振。其实，对于甲状腺这样比较表浅的器官，使用B超就能清晰地窥见其全貌。如今B超的“技艺”已经很高超，可以检查出直径仅为2毫米的微小结节。B超不仅能忠实显示结节的位置、形态、大小及边界，还可提示结节是否有钙化、血流状况如何，并能针对颈部淋巴结进行客观的观察，如果结节为恶性，则会存在所有恶性肿瘤所“搬长”的行为“转移”，而临近的淋巴结是其喜欢攻击的目标之一。如果发现结节中有微小的钙化，局部低回声，结节之间血液供应较为丰富，则提示有恶性的可能，应做进步的检查。B超的无创、快捷、价廉，是判断甲状腺结节性质的首选检查，但这并不意味着CT和磁共振就毫无意义。CT和磁共振的空间分辨率较高，在精确定位结节及与毗邻组织(如重要血管、神经等)的关系上具有较大优势，对于需要手术的患者是很有必要的。

3.“温度”暴露结节的性质甲状腺有一个特点—对碘有特别的“嗜好”，人体摄人的碘基本都富集在甲状腺中。这特点为核医学检查甲状腺提供了便利。在人体中引人少量具有放射性的碘同位素，通过血液循环富集在甲状腺中。通过特殊的!射线照相机，就能让甲状腺显像。根据甲状腺组织中碘的浓度，标记上不同的颜色。摄取碘较少的结节颜色较深，称为“冷结节”:与周固组织吸碘程度相同的结节称为“通结节”:如果吸碘量比周围组织更多，颜色就更为鲜亮，称为“热结节”。“温度”恰恰暴露了结节的性质。一般情况下，恶性结节较少吸收碘，所以一旦核医学检查发现“冷结节”，就要引起高度警惕。4.定期随访很重要综上所述，对甲状腺结节既不能听之任之，也不能草木皆兵，应结合患者的各种症状和体征进行综合判断。如通过常规的影像和实验室检查无法判定性质，可做穿刺抽取部分结节细胞行病理检查。但是，一次阴性检查结果并不能说明问题，有可能并没有正好抽取到癌变的细胞。因此，甲状腺结节患者应根据医嘱定期随访，密切