最全面的哺乳期用药安全以及禁忌，收藏这一

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哺乳期吃药你需要做的功课

●先了解哺乳的风险L分级。

为了明确药物使用规范，我们今天重点学习『哺乳期用药安全等级』。一共分为五个等级，L1级～L3级为相对安全的药物等级，在使用时不用刻意停止哺乳。L4级～L5级就需要注意了，必须停止哺乳。此外，具体的药物用量以及什么时候可以恢复哺乳，都得听医生的。

L1：一个大写的最安全

这类药物通常经过了大量研究，证明在新妈妈们用药后并不会出现副作用，或者没有增加副作用。同时，这些研究也没有发现药物对婴儿有害。就算婴儿口服药物，也不能吸收，不会产生伤害……好拗口！简单来讲，就是——吃吧，没事儿！

药物代表：对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。它们要么代谢很快，要么很难融入乳汁。就算能够进入体内，产生伤害的可能性也不大。

这里补充一个超纲知识点：我们看药物的代谢，主要是看半衰期。半衰期指的是药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。一般认为只要过了五个半衰期，就认定药物已经代谢完了。

L2：可以放心，较安全

在针对这类药物的研究中，有限的证据表明对婴儿没有伤害，同时，关于药物危险性的研究证据也很少。也就是说，目前还没有发现它有害，所以认为是可以放心使用的药物。

药物代表：阿昔洛韦、阿米卡星、氨曲南等，它们的特点也是代谢快、吸收少、不良反应小。

L3：权衡利弊，相对安全

对于这一级别的药物，没有太多相关对照研究，用药后有出现不良反应的可能。不过这些不良反应不会致命，需要在权衡利弊之后再考虑用药。当然，这就需要听医生根据实际情况来分析和讨论了，使用的时候也会严格控制药量。

药物代表：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：有数据证明，可能有风险

这类药物的危害性通常是有研究证明的。但如果出现危及生命的情况，有些药物可以救命。你们放心，医生用药之前一定会站在患者的角度权衡利弊。

L5：废话不要讲，坚决不能用

经过大量实验和研究，证明这一级别的药物对母子都有明显的危害，一旦使用，弊大于利。

我为什么没有把不能用的药列出来？

因为各种各样的新药不断出现，如果不小心，随时都有用错药的可能。在这里，我只需要告诉你们哪些药可以用。至于没有提到的那些药，相信你们至少会在使用之前好好了解它们的安全等级，然后通过今天的学习进行初步判断。

●如果非要用药，该怎么选？

选择文中推荐的L分级安全性高的L1和L2级药物。（一般向医生说明是母乳妈妈，医生指导用药时也会尽量选用L1,L2级别）

选择有宝宝也能吃的儿童剂型的药物。

尽可能选择药效持续时间短的，5倍半衰期后，可恢复哺乳。

同类同效的不同药物作用存在差异，可根据需求（哺乳间隔或宝宝作息）和本地药品市售情况选择适合的药物。

哺乳期宝妈应避免哪些药物

抑制泌乳药物：常见的有避孕药、溴隐亭等。

甲硝唑：会造成宝宝出现厌食、呕吐现象。

磺胺药：可使宝宝肝脏及肾脏功能受到损伤。

利血平：可造成宝宝昏睡、鼻塞。

四环素：会影响宝宝牙齿及骨骼发育，导致牙釉质发育不全，牙齿发黄等。

氯霉素：可造成宝宝出现灰婴综合征，出现腹泻、呕吐、循环衰竭、皮肤发灰等，还会使宝宝骨髓造血功能受到影响，引发贫血。

氨基糖苷类抗生素：如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，可导致宝宝肝肾功能受损和引发耳毒性耳聋。

喹喏酮类抗生素药物：如氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等，可影响宝宝骨骼发育。

抗肿瘤药物：如环磷酰胺、阿霉素、氨苯喋啶等，都有较大副作用，可抑制宝宝机体免疫及骨髓造血功能，并有一定的致癌几率。

抗精神药物：如苯巴比妥，会使宝宝嗜睡、皮肤出现“出血点”等症，严重则会影响宝宝智力发育，损伤肝脏。

抗凝药物：如肝素、阿司匹林、潘生丁等，可引发宝宝凝血机制障碍，引起出血等。

抗甲状腺药：如他巴唑、D、硫氧嘧啶等，可能会造成宝宝甲状腺功能低下；硫脲嘧啶可导致宝宝甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症。

中药类：如生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、雪上一枝蒿、红粉等具有一定毒性，不适宜在哺乳期服用。

除了内服药外，使用外用药也需注意：

若是用于非乳头非乳晕的外用药，可跟平时一样处理，但要注意不能接触到宝宝的皮肤，更不能让宝宝误食；

若是用于乳头、乳晕的外用药，如乳头被宝宝咬破，推荐使用羊脂膏，即使宝宝误食，也无大碍。

如果用其他药物，则需要在哺乳之前洗干净，不要让宝宝接触到即可。

哪些常见药物可以安全使用

这些药物大多都是非处方药(OTC)，很多在药店就能方便买到，在哺乳期安全性都非常高，对宝宝影响很小，服药期间可以不用暂停母乳。

哺乳期安全用药，这样吃

图片来源：rf.







































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