单纯性甲状腺肿不ldquo单纯rd

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单纯性甲状腺肿多见于离海较远的高原山区，因此亦称地方性甲状腺肿。我国多山各省，尤其在云贵高原和陕西、山西、宁夏等地区的居民患此病的甚多（缺碘）。

(PS:红色为严重碘缺乏病症严重县；粉红色为基本消除碘缺乏病县；黄色为消除碘缺乏病县；以上为年统计数据)

我国古代医家称单纯性甲状腺肿为“瘿瘤”，明代李时珍著《本草纲目》中归纳海产植物(海藻、海带、昆布等)均主治瘿瘤，原因为这些药物都富含碘。

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1、碘缺乏：

碘缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。在缺乏原料“碘”、而甲状腺功能仍须维持身体正常需要的情况下，垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增强，促使甲状腺工作过度紧张，因而发生代偿性肿大；高原山区的井水和食物，所含碘量多不足，较多居民患有此病。如果在这些地区的食盐中加入极小量的碘，就能显著降低此病的发生率。

2、甲状腺激素需求增加；

在青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体的代谢旺盛，甲状腺激素的需要量激增，引起长时期的促甲状腺激素的过多分泌，亦能促使甲状腺肿大。由于在此种情况下甲状腺激素需要量的增高仅是一时性的，所以甲状腺的肿大程度不如因缺碘而引起的显著。

3、甲状腺激素合成和分泌的障碍；

在非流行地区，部分单纯性甲状腺胂的发生是由于甲状腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍，如致甲状腺肿物质中的过氯酸盐、硫氰酸盐、硝酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物；磺胺类药、硫脲类药以及含有硫脲的蔬菜(萝卜、白菜)能阻止甲状腺激素的生物合成。由此而引起的血液中甲状腺激素的减少，也就增强了垂体前叶促甲状腺激素的分泌，促使甲状腺肿大。同样，隐性遗传的先天缺陷如过氧化物酶或蛋白水解酶等的缺乏，也能造成甲状腺激素生物合成或分泌的障碍，而引起甲状腺肿。

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女性发病数较男性略高。一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。甲状腺肿大小不等，形状不同。弥漫性肿大仍显示正常甲状腺形状，两侧常对称。结节性肿大一侧较显著；囊肿样变结节若并发囊内岀血，结节可在短期内增大。腺体表面较平坦，质软；吞咽时，腺体随喉和气管上下移动。单纯性甲状腺肿不呈功能上的改变，患者的基础代谢正常；但可压迫气管、食管、血管、神经等而引起一系列症状。

1.25岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，常是青春期甲状腺激素需要量激增的结果，多能在春期过后自行缩小，不需手术治疗。可给予干甲状腺素钠片口服，以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌，从而停止对甲状腺的刺激，常有良好疗效。

2.单纯性甲状腺肿压迫气管、食管或血管、神经等而引起临床症状时，应早期行手术治疗。有些病人虽还没有呼吸困难，但X线检查发现气管已变形或移位；或虽发音无明显改变，但喉镜检查已确定一侧声带麻痹，均应采用手术治疗。巨大的单纯性甲状腺肿，虽没有引起压迫症状，但影响生活和工作，也应予以手术。

3.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，或怀疑有恶变的可能，应早期施行手术治疗

1、常规手术；

2、腔镜手术；

3、消融术；

具体术式视病人要求及病情而定。

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