你的甲状腺结节需要穿刺吗这份甲状腺穿刺说

　　甲状腺结节，是一种常见的甲状腺疾病，其发病率为19%-67%，可分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性、囊性、炎症性结节，其中5%-15%为恶性。甲状腺细针穿刺对甲状腺结节诊断准确性达95%。

　　美国甲状腺协会年《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》调整了甲状腺细针（FNA）穿刺指征：怀疑恶性结节，大于1厘米。否则定期复查超声。

高度可疑恶性（70%-90%），最大径大于1.0厘米。

超声表现:

　　低回声结节伴微钙化边界不规则；低回声边界不规则；低回声纵横比1；低回声边界不规则腺体外侵犯；低回声边缘钙化中断伴软组织外侵；结节伴边界不规则、可疑转移的侧方淋巴结。

中度可疑恶性（10%-20%），最大径大于1.0厘米。

超声表现：

　　低回声实性边界规则；高回声实性边界规则。

低度可疑恶性（5%-10%），最大径大于1.5厘米。

超声表现：

　　囊实性伴偏心的实性区域。

极低度可疑恶性（3%），最大径大于2.0厘米。

超声表现：

　　海绵样；囊实性无可疑征象。

良性结节（恶性风险1%），不推荐FNA。

超声表现：

　　囊性。

最FNA过程

平卧，垫高颈部，暴露甲状腺。

消毒。

B超下找到需穿刺的甲状腺结节（无菌膜）。

7-9号针头，空针刺入结节内，负压下快速穿刺2-3次。

退针，涂片，涂片干后固定送检。局部压迫10-15分钟。

FNA结果

细胞学无法确诊：

　　多次检查，必要时手术。

２

细胞学结果良性：

　　仍需定期复查。

３

细胞学结果不确定：

　　滤泡腺瘤，滤泡腺癌，可结合β-RAF基因检测。

４

细胞学结果为恶性：

　　通常手术。

end

星标一下，健康养生