甲状腺瘤与甲状腺癌如何鉴别

甲状腺结节的确分良性和恶性。仅仅从外观上很难判定其良恶性，由于二者的处理方式不同，因此诊断清楚对于疾病的预后非常关键。下面简单说说鉴别诊断的要点：

1.症状：良恶性甲状腺肿瘤一般很难通过症状鉴别，除非恶性度比较高，在短期内（1-2个月）颈部局部明显增大，出现明显的压迫症状。

2.检查：甲状腺激素水平的检查对于甲状腺结节的属性判定没有直接理论依据，但可以从侧面了解结节的功能状态，进而大约估计甲状腺结节属性，因为一般来说甲功（甲状腺激素水平测试）异常首先怀疑炎症或者甲亢，只有甲功正常时才会把结节是否恶性改变列为注意重点；补充一点，降钙素水平测试可以反映髓性癌变的可能性。

3.超声检查：TI-RADS分级（0-5级）前四级（0-3级）良性可能性很大，仅有第4级恶性可能性达到50-80%，第5级可以达到90%以上。具体的内容可以参照国内最新版的甲状腺结节诊治指南。

4.细针穿刺细胞学检查：目前此检查在国内开展情况虽然较前些年提高不少，但由于假阴性的高发率和创伤性的操作使得临床应用受到障碍。

5.甲状腺核素显像：曾经此检查做为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断的方法之一，但实际上临床真正可以诊断恶性肿瘤的“冷结节”却仅有5-20%的可能性。倒是在高功能自主性腺瘤的诊断上是唯一的诊断方法。

甲状腺腺瘤是良性肿瘤，而甲状腺癌是恶性肿瘤，如何判断甲状腺肿瘤是良性还是恶性呢？我以前也回答过这样的问题。我们在临床上判断良性还是恶性主要根据甲状腺B超及甲状腺活检。