花魂医师A4笔记系列颈部疾病单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿

是指由甲状腺肿大，而甲状腺功能正常，多由环境缺碘引起

病因

①碘缺乏：地方性甲状腺肿，为主要病因，多见于高原、山区居民

②需求量增加：生理性甲状腺肿，青春期、妊娠期、绝经期

③合成分泌障碍：某些食物和药物，以及甲状腺素合成酶的先天缺乏等可造成甲状腺素合成分泌障碍

表现

①女性多见，一般无全身症状

②甲状腺不同程度的肿大，可随吞咽上下活动

③弥漫性甲状腺肿：病程早期，甲状腺呈对称性弥漫性肿大，腺体表面光滑、质地柔软，可继发囊内出血

④结节性甲状腺肿：随后，肿大的腺体可扪及单个或多个结节，可继发甲亢，也可恶变

⑤胸骨后甲状腺肿：病程长久，体型巨大，易压迫气管（呼吸困难）、食管（吞咽困难）和喉返神经（声音嘶哑），还可压迫颈深部大静脉

诊断

①甲状腺肿大，但甲状腺功能基本正常

②摄碘率高于正常，但碘吸收高峰不提前

③T3抑制试验呈可抑制反应

非手术治疗

①生理性甲状腺肿：多进食含碘食物，如海带、紫菜等

②20岁以下的弥漫性甲状腺肿：可小剂量使用甲状腺素、左甲状腺素钠（优甲乐），以抑制腺垂体STH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大

手术治疗

手术方式：甲状腺次全切除术

手术指征：

①有压迫症状者，如压迫气管、食管、喉返神经等

②体型巨大、影响生活学习者

③结节性甲状腺肿继发性甲亢者

④结节性甲状腺肿疑恶变者

⑤胸骨后甲状腺肿

预防

在流行地区补充碘盐，常用剂量为每10~20kg食盐中加碘化钾或碘化钠1.0g，以满足人体每天的需要量

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作者:花魂医师

排版：花魂医师

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