日前，一名患有胸骨后巨大甲状医院甲乳外科接受了经颈部入路胸骨后甲状腺切除术，现已痊愈出院。患者家住东郊，因颈根部憋胀不适就诊于我院胸外科，查胸部CT提示上纵隔占位，不除外甲状腺来源。经甲乳外科张永辉主任会诊考虑甲状腺左叶来源巨大肿物，直径约8cm。甲状腺彩超仅仅探及约3cm范围，近一半以上深藏于胸骨后胸腔内，气管明显受压右偏，患者偶感憋胀不适。

胸部CT

术前讨论时科主任张永辉指出该肿物属于巨大结节性甲状腺肿可能性大，有导致甲状腺功能异常、甚至恶变风险，继续生长将导致气管受压变形软化，严重影响呼吸，压迫迷走神经、喉返神经导致心律失常及声音嘶哑等异常，需要及时进行手术治疗。但该患者合并有多发室性早搏，每日达1万余次，进行手术有发生严重心律失常甚至心脏骤停风险。同时胸骨后巨大甲状腺肿物与主动脉主要分支大血管相贴，与气管、食管相贴，手术风险较大，一旦出血不易控制。一般该类手术经传统胸骨开胸法容易暴露，手术风险小，但会对患者造成较大损伤，恢复慢，适用于全胸骨后肿瘤。经科室讨论认为患者肿物巨大，虽大部分位于胸骨后，但仍有近1/3外漏，边界较清楚，行颈部低领切口创伤将更小，经精细手术切除几率大，必要时再行开胸。经颈部入路巨大胸骨后甲状腺肿切除术虽手术视野小，难度大，却可以减轻患者的创伤，符合现代外科微创、恢复快的理念。术前经手术麻醉科、心血管内科多学科精心评估，控制心律失常等充分围手术期准备。术日安慰患者及家属后，科主任张永辉亲自主刀，手术中熟练解剖，完整分离并切除大小为8cm×7cm×3cm左甲状腺肿物，约成年男子拳头大小，伤口美容缝合，整个手术历时不到2小时。术中肿物周围大血管、气管、神经清晰暴露，未出现损伤，术后恢复顺利，无喉头水肿、窒息、声音嘶哑、低钙抽搐等并发症，术后5天患者顺利康复出院，出院前患者握住张永辉主任的手连连道谢。

术后病理结果

术后美容缝合低领伤口

出院后3日，患者再次返院，并亲自向甲乳外科张永辉主任及医护团队送来锦旗，表示由衷的感谢。

医院甲乳外科

甲乳外科微创手术

主刀医生

张永辉

甲乳外科主任

医院乳腺外科

骨干专家

张永辉主任已具有余例乳腺微创手术经验，年荣获中国医师协会第一届全国中青年“乳腺微创术”视频大赛优胜奖。

预约方式

1.乳腺甲状腺外科门诊就诊时间周一至周六：早上08:00-12:00周一至周五：下午14:30-17:.咨询电话（门诊时间）：或转.非门诊时间咨询、预约方式：



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