目录

什么是甲亢？

甲亢都包括什么？

原因及诱因

临床表现

实验室检查

诊断

治疗

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什么是甲亢？

甲亢并不是特指某一种疾病，它是由多种病因引起的甲状腺激素分泌增多，而导致的一种临床综合征。在这当中呢，就以毒性弥漫性甲状腺肿（Toicdiffusegoiter）（常称Graves病，原发性甲状腺功能亢进症，突眼性甲状腺肿）最常见。由于甲状腺本身合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

Graves病是器官特异性自身免疫病之一，本病有显著的遗传倾向，多见于20-40岁青年女性，男女比例约1：5。

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甲亢都包括什么

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原因及诱因

Graves病有显著的遗传倾向，家族成员有患病经历

环境因素

性激素——女性;

应激——精神压力过大过于焦虑，无法良好地缓解压力，容易导致免疫功能紊乱；

细菌感染——感冒、扁桃体发炎这类上呼吸道感染疾病，病毒、细菌侵入甲状腺，也会引起暂时性的甲状腺激素释放过多，诱发甲亢

摄入过量的碘碘是合成甲状腺激素的主要成分之一。

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临床表现

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症状

高代谢：最常见。乏力，怕热多汗，体重减轻。

神经系统：易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中，伸舌或双手平举可见细震颤、腱反射活跃。

循环系统：心悸、气促、活动后加剧

消化系统：食欲亢进（吃得多），大便次数增多或腹泻、肠鸣音活跃。

内分泌系统：女性常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。男性可出现乳房发育、阳痿等症状。由于骨代谢转换加速，可引起低骨量或骨质疏松症。

非典型症状：缺乏典型症状——“淡漠型甲亢”。

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体征

突眼

2.Graves病患者——甲状腺多呈弥漫性肿大；结节性毒性甲状腺肿——患者可触及甲状腺结节性肿大。甲状腺自主性高功能腺瘤——可扪及孤立结节。

3.胫前粘液性水肿Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）的特征性皮肤表现，发生率大约5%。

5实验室检查

甲状腺功能评估指标TSH、TT3、FT3、TT4、FT4（甲功五项）。临床甲亢、亚临床甲亢和非甲亢性甲状腺毒症患者TSH均低于正常值下限（注：垂体性甲亢TSH不降低，有时候反而升高）。在一般情况下，临床甲亢患者血清TT3、FT3、TT4、FT4均升高，T3型甲亢仅TT3、FT3升高，亚临床甲亢患者甲状腺激素水平正常。

I摄取率甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症摄取率增高，非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症摄取率减低

甲状腺自身抗体TRAb（促甲状腺激素受体抗体）：Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）患者TRAb阳性率达75%-96%，TSAb的阳性率达85%-%。多呈高滴度阳性，对诊断、判断病情活动及评价停药时机有一定意义，并且是预测复发的最重要指标。

TRAb

Graves的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb），TRAb有两种类型，即TSH受体刺激性抗体（TSAb）和TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAb）。TSAb——甲亢的致病性抗体，可以导致甲状腺细胞增生，甲状腺激素合成、分泌增加，且不受下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节。

6诊断甲亢的诊断

高代谢的症状和体征

甲状腺肿大

血清TT4、FT4增高，TSH减低

（具备以上三项诊断即可成立）

淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者

少数患者无甲状腺肿大

T3型甲亢仅有血清TT3增高

Graves病的诊断

甲亢诊断成立

甲状腺弥漫性肿大（触诊或B超证实），少数病例可无

眼球突出和其他浸润性眼征

颈前粘液性水肿

TRAb、TSAb、TPOAb阳性

（1.2为诊断必备条件，3.4.5项为诊断辅助条件）

7治疗药物控制放射性碘治疗手术治疗

文字：杨芸

图片：网络

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