神谷中医刘成国主任带你了解甲状腺
文/神谷中医彩超专家主任医师刘成国
“甲状腺形如“H”或“蝶形”，分左右两个侧叶，中间以峡部相连；位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成；是人体最大的内分泌腺体。
甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结”，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。
甲状腺主要功能：
合成甲状腺激素，调节机体代谢。
甲状腺疾病主要有哪些？
1
单纯性甲状腺肿
2
甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）
3
甲状腺功能减退
4
甲状腺结节、甲状腺瘤
5
急性化脓性甲状腺炎
6
亚急性甲状腺炎
7
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
8
慢性纤维性甲状腺炎等
Q什么是甲状腺结节？
A甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，临床非常多见，这其中，又以中青年女性居多。甲状腺结节有良性及恶性之分，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节不到5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比其它癌症小得多。所以，当发现有结节不必恐慌。
Q为什么会长甲状腺结节？
A甲状腺结节的病因至今尚未完全搞清，目前认为与放射性接触、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等因素有关。甲状腺结节的病因至今尚未完全搞清，儿童期辐射接触史是导致甲状腺癌的一个重要危险因素；甲状腺髓样癌患者常常有家族史。
甲状腺结节检查手段
甲状腺结节的检查一般包括甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、颈部X射线检查、甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能测定等。
超声检查甲状腺的优点1超声检查甲状腺具有方便、无创、重复性好，费用相对低廉，检出率高、诊断较准确的优势，超过70%的成人所患有的甲状腺结节都可以在超声成像下被发现。
2对术后病人可寻找临床常不能扪及的复发性甲状腺癌。
3提供甲状腺和甲状腺疾患的血流信息，有无血流，血流分布，动脉还是静脉，流速以及阻力指数等有关参数。
超声检查甲状腺的作用1.甲状腺内有无结节
2.甲状腺结节的大小、位置及血流情况
3.甲状腺结节的实性、囊性、囊实性的判断
4.甲状腺结节是良性还是恶性或可疑恶性
5.甲状腺恶性结节侵犯的范围，颈部是否有可疑淋巴结
甲状腺超声检查报告单内容甲状腺超声检查报告的内容包括描述和结论两部分
1.描述部分：通常会有甲状腺结节（和颈部淋巴结）的位置、数目、大小、形态、边缘、钙化、回声、血流等方面。
2.结论部分：是可能性诊断和提供进一步检查处理意见
发现甲状腺结节后该怎么办？发现结节后，应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物（如降钙素、CEA）的测定。大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。
甲状腺结节TI-RADS分级?1级 正常甲状腺
?2级 良性结节（恶性风险为0）
?3级 可能良性结节（＜５％恶性）
?4级分可疑结节（５—８０％恶性）
4a级（恶性5—１０％）
4b级（恶性１０—８０％）
?5级 很可能恶性结节（恶性＞８０％）
?6级 已经细胞学检查证实的恶性结节
超声医生判断甲状腺结节TI—RADS的依据:
?结节的大小，边界是否清楚以及有无点状钙化等
?临床医生根据分级，结合穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查制定下一步治疗方案
甲状腺结节对健康有何影响？
甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式、功能状态。
甲状腺结节在饮食方面需注意什么？
具体情况需具体对待
甲状腺良性结节有哪些治疗方法？
良性甲状腺治疗的方法主要有以下几种：
药物
手术
同位素
激光、射频消融、无水酒精注射等。
建议手术治疗的情况如下：
1.对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；
2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果欠佳者；
3.合并甲亢的结节。
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