形形色色的甲状腺炎一亚急性疼痛性

甲状腺也会发炎，有点惊讶吧。的确如此，病毒、真菌、细菌、射线、创伤、免疫紊乱等均可引起甲状腺组织的炎症，有的发病急，有的发病慢。甲状腺组织受累及的范围大小也不同，甲状腺炎症有的局限在一个小的区域，有的弥漫至整个甲状腺，有的甚至突破甲状腺包膜侵犯到邻居。病程的长短也不同，结局差异巨大，有的可以自己恢复，有的则需终身治疗。甲状腺炎可发生在正常的甲状腺组织，也可发生在已有病变的部位。发炎的甲状腺有的疼痛，有的无痛；有的形成结节，有的弥漫性肿大；有的伴有发热，有的体温正常；有的伴甲亢，有的伴甲减，有的甲状腺功能随病程由甲亢变为甲减又恢复正常。各自具有不同的特点。临床最为常见的是亚急性疼痛性肉芽肿性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

亚急性疼痛性肉芽肿性甲状腺炎

简称亚甲炎。是由病毒或病毒导致的免疫反应引起的甲状腺炎症。引起亚甲炎的病原肉眼是看不见的，需要用电子显微镜才能发现。腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒及腺病毒等均可以引起本病。根据研究，本病有部分患者可能有病毒易感性基因组，故易患病。有些病例，感染的病毒使机体甲状腺组织发生改变，导致机体免疫系统将甲状腺组织当作外来入侵者进行攻击。

亚甲炎女性较男性多5倍。年龄在30至50岁之间者特别多见。发病急，常有上呼吸道感染，如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛等症状。倦怠可非常明显。甲状腺部位出现疼痛和压痛，吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧，并向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。疼痛的甲状腺最怕按和压。甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，病变可累及一侧或两侧，肿块的大小和位置可变化，在甲状腺内游走，肿块有明显的压痛，并能随吞咽上下移动。早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等；中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前，可转变为甲减；如治疗及时，患者大多可完全恢复。整个病程持续数周至数月。

病情较轻者口服非甾体类抗炎药可控制症状；病情严重者，应用糖皮质激素如强的松，可迅速缓解症状，整个疗程大约6—8周。早期病人伴有甲亢时，一般不需用抗甲状腺药物治疗，通常采用普奈洛尔缓解症状。有甲减者，可用左甲状腺素替代一段时间。亚甲炎患者应多饮水，发热时应休息。医院复诊。按医嘱服药，不可自行停用或减量，如皮质激素减量过多、过快，反而会使病情加重。平时宜多进行户外活动，锻炼身体，注意休息，增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎。

得了亚甲炎的大部分病人可完全康复。但少数病人在病情缓解后，数月内还可能再次或多次复发。导致永久性甲状腺功能减退的发生率不到十分之一。

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