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每日一练

每日打卡来了

一、A1

11、女性，7岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

A、出血

B、黏痰堵塞咽喉部

C、分泌物堵塞气管

D、气管塌陷

E、喉返神经损伤

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A

甲状腺大部分切除手术后，病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。本病例中病人术后小时突然发生窒息，且面部青紫，颈部切口下脓肿，都提示其可能出现了切口内出血。因此A为正确答案。

三、A/A4

1、某女，26岁，甲状腺功能亢进，入院时，体温7℃，脉率次/min，血压为10/70mmHg，拟行双侧甲状腺切除术。

1、术前服用碘剂的作用

A、抑制甲状腺素的分泌

B、抑制甲状腺素的释放

C、增加体重

D、减慢心率

E、稳定情绪

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B

碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。

2、术前禁用

A、阿托品

B、吗啡

C、苯巴比妥

D、心得安（普萘洛尔）

E、地西泮

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A

甲状腺功能亢进患者术前不用阿托品，以免引起心动过速。

2、女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。

、在术后48小时内，护士最主要的观察内容是

A、呼吸

B、脉搏

C、体温

D、血压

E、伤口愈合情况

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A

呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸

4、为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备

A、弯盘

B、吸氧管

C、血压计

D、心电监护仪

E、气管切开包

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E

如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。

5、护士指导该病人在术后当天进温凉流食

A、促进排便

B、增进食欲

C、观察有无呛咳

D、预防甲状腺危象

E、避免颈部血管扩张出血

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E

术后当天给予病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。

、女性，0岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压/90mmHg，脉搏次/分，准备手术治疗。

6、该病人应用以下哪种药物进行术前准备

A、阿托品

B、普萘洛尔

C、复方碘化钾

D、钙剂

E、甲状腺片

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C

甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物是复方碘化钾溶液。

7、服药方法

A、每日次，从滴开始，逐日增加1滴至16滴维持

B、每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴

C、每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持

D、从15滴开始，每日2次，逐日减少至滴维持

E、每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持

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A

复方碘化钾的服用方法为每日次，第1日每次滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。

8、经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误

A、观察生命体征

B、注意颈部肿胀

C、观察发音和进食情况

D、取半卧位

E、遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象

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E

甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，每日次，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。】

四、B

1、

1、慢性淋巴结炎

A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤

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B

慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般在颈侧区有多个淋巴结肿大，体积约黄豆大小，扁平，质软或中等，表面光滑，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后颈淋巴结炎多可好转。

2、恶性淋巴瘤

A.最常见的甲状腺恶性肿瘤

B.常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变

C.主要是摄入碘不足引起

D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大

E.是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤

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E

恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年，肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧颈侧区。

、淋巴结转移癌

A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤

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D

淋巴结转移癌是在淋巴结以外的机体生长了恶性肿瘤，肿瘤细胞转移到颈部淋巴结，进而引起了淋巴结转移癌。因此病人现有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。

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