胎儿甲状腺肿大

病例详细描述：胎儿甲状腺明显增大，回声增强，内部血流丰富。附：母体甲状腺测径稍增大，内回声不均匀。综合孕周估计：22周3d胎儿甲状腺弥漫性肿大（建议检查母体甲状腺激素水平）

母亲抽血化验：FT34.36参考范围（2.80-7.10）FT.50参考范围（12.00-22.00）TSH8.35参考范围（0.27-4.20）TPOAB5.0参考范围（0-34）T33.01参考范围（1.3-3.1）T.8参考范围（66-）TRAB0.1参考范围(0-1.5)

其中TRAB可以通过胎盘影响胎儿，可能导致新生儿甲减或甲亢。

胎儿甲状腺明显增大，回声增强，内部血流丰富。

综合孕周估计：25周5d

妊娠期合并甲亢或甲减的发病率在0.1%-0.2%左右,但合并亚临床甲减的发病率为2%-5%,母体甲减引起甲状腺激素减少,会导致胎儿甲减、甲状腺肿;同时妊娠合并甲亢如过度治疗,抗甲亢药物可经过胎盘作用于胎儿甲状腺,引起胎儿甲减、甲状腺肿。一旦甲减发生,可造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化及发育,造成不可逆的损伤,出生后可表现为儿童期智商和情商评分低。

妊娠期间应隔两周复查超声看胎儿生长发育是否合适。胎儿甲状腺结节可以是高功能或低功能。如果母体没有甲状腺结节，甲功情况，胎儿心率正常，胎儿可能甲状腺低功能，脐带血可以诊断。治疗羊水内注射甲状腺素可以使结节缩小。如果是高功能可以用抗甲状腺素药物，结节内血流丰富可以引起心衰。结节大还可以引起羊水过多，气管受压，分娩时应考虑剖腹产。

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