近些年，甲状腺疾病、甚至甲状腺肿瘤的发病率可谓“一路飚升”，为什么现在患甲状腺疾病的人这么多？甲状腺常发生哪些疾病？体检查出了结节咋办？

今天，我院东院内分泌科主任刘元涛就和大家聊聊甲状腺的那些事儿。

什么是甲状腺

甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。

甲状腺生理功能

甲状腺合成、分泌甲状腺激素，它们能够增加人体的代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等。

什么是甲状腺激素？

甲状腺激素是指：

●甲状腺素（T4）

●三碘甲状腺原氨酸（T3）

甲状腺激素在体内主要生理作用：

●促进糖和脂肪氧化分解

●促进生长发育

●提高中枢神经系统兴奋性

甲状腺常发生哪些疾病？

●因甲状腺激素产生过多所引起的疾病称甲状腺功能亢进症-甲亢

●因甲状腺激素产生不足所引起的疾病称甲状腺功能减退症-甲减

●甲状腺结节：良性、恶性

哪些因素造成甲状腺功能异常

●缺碘、碘过量

●自身免疫疾病

●甲状腺术后

●放射

什么是甲状腺结节？

甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块为甲状腺结节。

甲状腺结节十分常见，常在体检时发现，在中老年人中发生率很高，女性多于男性。20%至75%正常人有甲状腺结节。

甲状腺结节的危害

●结节多为良性，但有5%为恶性，即甲状腺癌

●影响甲状腺的正常功能：甲亢或者甲减

●压迫气管

●影响美观

引起甲状腺结节的原因

●碘过高或过低

●食用致甲状腺肿的物质

●服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷

甲状腺结节的表现

●多数无症状

●结节压迫周围组织时出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难

●结节随吞咽动作而上下移动

●合并甲亢时，出现心悸，多汗、手抖等

恶性结节的高危因素

●有颈部放射线检查治疗史

●有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型

●年龄20岁、70岁

●结节增长迅速，且直径超过2cm

●伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难

●结节质地硬、形状不规则、固定

●伴颈部淋巴结肿大

如何区别甲状腺结节良、恶性？

1、化验检查

2、超声检查：评价甲状腺结节最敏感的方法。判断结节的良、恶性。

3、甲状腺核素显像

4、甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）↓

●最可靠、最有价值方法

●准确性达95%

●怀疑结节恶性者均应进行FNAC

●明确癌症的类型

●确定手术方案

甲状腺恶性结节的治疗

●多数首选：手术治疗

●甲状腺未分化癌：综合疗法

●甲状腺淋巴瘤：化疗或放疗

甲状腺良性结节的治疗

多数不需要治疗，6～12个月随诊一次

少数需要治疗：

●L-T4抑制治疗：使结节缩小的占20%

●手术

●超声引导下经皮酒精注射（PEI）治疗

●放射性碘治疗：有效性高达80%～90%

可疑恶性甲状腺结节的处理

重复FNAC检查，30％～50％可确诊；仍不能确诊时，予以手术治疗。

妊娠期甲状腺结节的处理

●禁止甲状腺核素显像检查和放射性碘治疗

●FNAC可在妊娠期间或产后进行

●恶性者在妊娠的3－6个月或产后手术治疗

如何预防甲状腺结节？

●减少精神、心理压力

●减少颈部X线照射

●高碘地区防止碘摄入过量

●合理膳食

●定期体检

甲癌——多数很善良

分化型甲癌危险分层

基础治疗术后治疗

Ⅰ治疗

Ⅰ具有放射性，当病人服了大剂量Ⅰ后，本身也成了一个放射源，体内会不断发射出大剂量的射线，这可能使家人或周围的人受到射线的损害。另外，病人的排泄物（小便、大便、漱口液等）同样含有放射性同位素，流入下水道后，会引起周围环境和水的污染，故需要经过专门的处理。

TSH抑制治疗

专家介绍

刘元涛

东院内分泌科主任主任医师

医学博士教授博士研究生导师

擅长糖尿病急、慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体性疾病、高尿酸血症、骨质疏松等内分泌与代谢性疾病的诊治，对内分泌性高血压、脂质代谢异常、肥胖症的诊断治疗亦有独到之处。

山东省内分泌学会委员，中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业委员会委员，山东中西医结合学会糖尿病专业委员会委员，山东生物医学工程学会委员。

专家门诊时间：

周一上午、周二下午、周三下午

医院东院

明日预告

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