甲状腺疾病怎么办瓷都医院

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，近年来，因为甲状腺问题所引发的疾病愈发常见，如大家较为熟知的“甲亢”、“甲减”等都会对我们的健康造成困扰。

常见的甲状腺疾病有哪几种、对健康有何影响、如何在早期发现甲状腺疾病症状等问题成了萦绕在许多人心头的困惑。

10月21日，医院甲状腺专科主任、南昌大学医学院教授、主任医师周金水，从事医学教学和临床医学工作近40年的周教授，有着深厚的理论知识和丰富的诊疗经验。

采访中，他为我们解答了关于甲状腺疾病的健康知识和10个常见问题。

01

一、甲状腺有什么功能？

周教授：甲状腺是人体内最大的内分泌腺，呈“H”形，重约25g；由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺右叶稍大于左叶，贴于喉和气管的前侧面，长约5cm，宽约2.4cm，其内侧面借外侧韧带附着于环状软骨，因此，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。

一、甲状腺主要作用：是通过摄碘及多个酶的作用，合成、贮存和分泌甲状腺激素。

二、甲状腺激素的主要作用：1、使细胞内氧化速度提高，耗氧量增加，产热增多，促进机体新陈代谢；2、促进人类生长、发育及成熟；3、维持正常的心血管功能。过多则对心血管系统的活动有明显的加强作用，表现为心率加快等，不足则表现为心率减慢；4、使胃肠排空增快、小肠转化时间缩短、蠕动增加，故可见食欲旺盛，食量大，感饥饿，消瘦；大便次数增加，并含有不消化食物；5、促进骨胳和神经系统的生长发育，分泌不足则影响生长发育和智力障碍。

02

常见的甲状腺疾病有哪几种？

周教授：常见的甲状腺疾病主要包括：甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性淋巴细胞性甲状腺炎症）、甲状腺肿（单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿）、甲状腺肿瘤（甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤），不同的甲状腺疾病对健康都有不同的影响。

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如何在早期发现

甲状腺疾病症状呢？

周教授：不同的甲状腺疾病有不同的表现，比如甲亢有三大主要临床特点即甲状腺肿、突眼、高甲状腺激素水平症候群；急性和亚急性甲状腺炎有甲状腺肿、甲状腺局部刺痛、甲状腺功能异常还可能伴有低烧等；结节性甲状腺肿有甲状腺肿大、触摸时有明显结节感等。

04

甲亢患者主要有哪些表现？

哪个年龄段发病率较高？

周教授：甲亢是由于甲状腺激素产生过多而引起的一种有全身性表现的常见病，多见于中青年女性，男女比约为1：4。

它有三大主要临床特点即甲状腺肿、突眼、高甲状腺激素水平症候群：表现为心跳加快、手颤、失眠、急躁和易激动、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等。

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甲减患者主要有哪些表现？

周教授：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少所致机体物质代谢降低的一种常见病。表现为面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠；记忆力减退，智力低下，嗜睡；心动过缓，心音低钝；厌食、腹胀、便秘。半数病人因胃酸缺乏而导致贫血；肌肉软弱无力、疼痛、强直；女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退；病情严重时，可出现黏液性水肿、昏迷或称“甲减危象”。

一、先天性甲状腺功能减低症（简称先天性甲低）又称呆小症或克汀病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

二、幼年型甲减：身材矮小，智力低下，性发育延迟。

06

甲状腺疾病临床上如何确诊？

周教授：甲状腺疾病的临床确诊主要依据患者的病史、临床表现、体征及以下三个方面的特殊检测来确诊：

一、甲状腺功能检测：甲状腺激素水平检测、及摄碘功能测定；肝功能、血常规等。

二、形态与功能检测：核素显像，彩超，CT，核磁共振；

三、病理学检测：甲状腺结节、肿瘤的良恶性鉴别

07

在日常体检中，发现有很多甲状腺结节患者，医院都说要做手术，您怎么看？

周教授：甲状腺结节是门诊常见病症，随机人群的手诊检出率有3％到7％，超声检出率达20％到70％。由于近年来人们健康意识增强，体检率上升，所以查出甲状腺结节的患者越来越多，甲状腺结节到底用不用治疗？

引起甲状腺结节的疾病有良、恶性之分，最关键是要对结节做出良、恶性的判断。对于良性病变，如单纯性甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺腺瘤多随访为主，只有少部分良性结节需要治疗，一般定期查，每3～6个月一次。过多的忧虑对疾病并没有什么好处。如结节生长较快，可再行穿刺或考虑手术治疗。

甲状腺恶性肿癌也表现为甲状腺结节，其中大部分是乳头状癌，占90%，如果高度怀疑恶变，需要做甲状腺细针穿刺和细胞学检查，该法是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠的诊断方法，准确性高达95％。甲状腺恶性结节的处理，当然以手术为首选。

不过，临床上常见的甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右。所以，不要体检出甲状腺结节就如临大敌一样整日不安。如已经排除恶变则并不需要过多的担心。

08

为什么有的甲状腺患者可以吃海鲜，有的不能吃海鲜？

周教授：甲亢及高功能甲状腺腺瘤是不能吃海鲜的，而缺碘性甲状腺肿则可吃海鲜。因海产品含丰富无机碘，前者能加重病情，后者需要补碘。

09

少儿患甲状腺功能减退如果不及时诊疗，有哪些危害？

周教授：少儿甲状腺功能减低症早期治疗预后较好，延迟治疗则可出现不可逆性脑损害。

先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿如果在出生2周内开始治疗，大部分患儿的神经系统发育和智力水平能恢复正常。如果在新生儿期不能及时发现和开始正确的使用甲状腺制剂治疗，会导致儿童智力低下，进而影响患儿日后的生活质量。很多CH患儿出生时并没有临床表现，易被忽视，因此，CH新生儿筛查受到了全球广泛重视。

1.先天性甲状腺功能减低症

先天性甲状腺功能减低症（简称先天性甲低）又称呆小症或克汀病，是甲状腺激素合成及分泌不足而引起的一种综合征。分散发性及地方性两类：

散发性克汀病是由于胚胎发育过程中的甲状腺组织发育异常、缺如或异位、甲状腺激素合成酶缺陷（系常染色体隐性遗传）所造成；

地方性甲低是身处地方性甲状腺肿流行地区，孕妇饮食中缺碘所致。地方性克汀病可以通过新生儿筛查可获得早期诊断和治疗，获得良好的预后。母亲接受致甲状腺肿药物或患自身免疫性甲状腺病也可使新生儿出现暂时性甲低、早产儿可有暂时性甲低，主要是血T4降低，在4～8周内逐渐升高至正常水平。

2.获得性甲状腺功能减低症

获得性甲状腺功能减低症主要是由淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、其次为误将异位甲状腺作为甲状舌骨囊肿切除、颈部放射治疗后引起。近年发病率有所增加，发病年龄多在6岁以后，以青春期女孩多见。

10

患者在饮食上

需要注意哪些方面？

周教授：甲减患者与甲亢患者的发病原因有区别，因此在饮食方面需要注意的地方也不一样。

甲减膳食原则：

1.患者基础代谢率低，能量消耗减少，能量摄入不宜过高，对肥胖者应采取低能量饮食。

2.补充足量的蛋白质供给甲减患者小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺受到影响，酶活力减弱，应补充足量蛋白质，维持体内正常的蛋白质平衡。

3.限制膳食脂肪及胆固醇甲减时血浆胆固醇排出缓慢，血脂升高程度与血清TSH水平呈正相关，故每天膳食中脂肪供能应在20%左右，并限制高胆固醇食物。

4.补碘补充碘盐以防治甲状腺肿大，适用于地方性甲状腺肿流行地区，可使发病率明显降低。生育期妇女更应注意补充碘盐，防止因母体缺碘而致后代患克汀病。

海产品碘含量丰富，因缺碘导致的甲状腺功能减退症也可选用海带、紫菜、鲜海鱼、干贝、海参等。除海产品外，一般食物含碘量不高，动物性食物碘含量大于植物性食物，其中以蛋、奶含碘量稍高，其次为肉类、淡水鱼类、谷类豆类和水果蔬菜。

5.补铁甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍，肠道对铁和叶酸的吸收也出现障碍，常发生贫血，故需要补充动物肝脏等富含铁的食物，必要时补充叶酸及铁制剂。

6.卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食品含有致甲状腺肿物质，应避免选用

甲亢膳食原则：

1.保证充足能量通常较正常人增加50%～70%。每人每天可供给～kcal，为避免一次性摄入过多，可适当增加餐次。

2.保证蛋白质供给甲状腺激素分泌过多时可使蛋白质分解加速，增加氮排泄，出现负氮平衡，消耗肌肉组织，使得甲亢患者乏力、体重减轻。因此蛋白质的供给量应高于正常人，可按每人每天1.5～2.0g/kg。

3.丰富的维生素和矿物质适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙和磷，多选择含维生素丰富多的食物，多食动物肝脏，新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素矿物质类制剂。

4.减少碘摄入不用含碘盐，应避免选用海带、紫菜、鲜海鱼、干贝、海参等富碘食物。

5.辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。

6.甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉等，梨子“生者可清六腑之火，熟者可滋五脏之阴”;柑橘富含维生素C和钾，对甲亢患者预防低钾引起的周期性麻痹有利。

医院简介：

医院，医保定点医疗单位，在原航空航医院建院43周年的基础上成立于年，是一所以颈、腰椎病和甲状腺病诊疗为特色医院。

现有1.5T超导核磁共振、DR影像系统、四维彩超、全自动生化仪等先进诊断设备。配备教授、副教授等专业技术人才。

在治疗颈、腰椎病等软组织病变方面，院长、颈腰椎专科主任李细顺医师，师从于小针刀创始人朱汉章教授和刃针创始人田纪钧教授，拥有20年临床经验，将现代医学精准诊断与中医康复诊疗相结合，形成了本院特色。

在治疗甲状腺疾病方面，特别聘请了拥有近40年临床和教学经验的中华医学会江西核医学专委会副主任委员周金水教授。

景德镇市洪源一路医院

(乘29路公交车可直达)

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