症状体征丨甲状腺肿大

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甲状腺肿大

甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧者为II度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

甲状腺肿大是弥漫性还是结节性

1.弥漫性甲状腺肿见于弥漫性单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、亚急性非化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。2.结节性甲状腺肿，应注意是单结节还是多结节见于结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺结核、甲状腺树胶肿等。

有无甲状腺功能改变，可通过测定甲状腺激素、TSH水平进行区别

1.有甲状腺功能亢进者弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）、多结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性结节性甲状腺肿）、单结节性甲状腺肿伴甲亢（高功能性甲状腺腺瘤）、桥本甲状腺炎早期、外源性甲状腺激素摄入过多、分泌TSH的垂体瘤所致甲亢、分泌TSH样物质的肿瘤（绒癌、葡萄胎、睾丸胚胎瘤）所致甲亢及甲状腺癌伴甲亢。2.有甲状腺功能减退者黏液性水肿、呆小病（克汀病）、桥本甲状腺炎后期、碘缺乏、地方性高碘甲状腺肿。3.功能大致正常者单纯甲状腺肿[散发性、地方性、弥漫性、结节性（单发或多发）]、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤、畸胎瘤、甲状腺癌）、急性甲状腺炎（细菌性、病毒性）、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。甲状腺功能处于大致正常状态可能是过渡阶段，可能向甲亢或甲减进展，必须进行随访监测。

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