怀孕了,甲减怎么办

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甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足而引起的全身性低代谢综合征。主要临床表表现为全身疲乏、困倦、记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、便秘、言语徐缓、活动迟钝、表情呆滞、头发稀疏、皮肤干燥、体温低等。严重者还会出现心脏扩大，心包积液，心动过缓等。有0.9%到2.3%的孕妇患有妊娠合并甲减。

什么原因引起甲减呢？

一.最主要的原因是慢性自身免疫性甲状腺炎，简单来说就是免疫功能紊乱，机体产生了攻击自身甲状腺的抗体。

二.缺碘

三.甲状腺手术

四.碘治疗等等也可能导致甲减。

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，在怀孕前和妊娠早期开展甲状腺疾病筛查，筛查指标选择TSH、FT4、TPOAb。妊娠期临床甲减的诊断标准是血清TSH大于妊娠期参考值上限，并且血清FT4小于妊娠期参考值下限；注意，如果血清TSH大于10，无论FT4是否降低，都会按临床甲减处理。具体如下：

1、TSH10mIU/L;

2、合并甲状腺肿;

3、胆固醇显著升高;

4、准备怀孕或处于妊娠期的女性。而对于亚临床甲减伴冠心病患者不主张进行替代治疗;

甲减的危害

近20周时，胎儿可以合成和分泌甲状腺素。而在此之前，胎儿的任何需求都依赖母体供给。孕妈的甲状腺功能不足，就不能维持胎儿正常的神经系统发育。

1.甲减会影响生长发育孕妈的甲状腺功能不足，就不能维持胎儿正常的神经系统发育。这样不仅威胁到胎儿的大脑发育，导致智力降低，还会提高胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、死胎、死产及新生儿病死的概率2.甲减会影响性能力和生育能力患了甲减后，女性患者表现月经量多，经期延长，甚至闭经，不易受孕，即使成功怀孕，流产、死胎、胎儿出生后患先天性甲低的几率也非常大;对于男性而言，表现性欲减低、乳房发育、阳痿、不易生育等;而且甲减会遗传，甲减患者后代患甲减的几率也很大。因此，如果患了甲减，医生都会建议治愈后再生孩子。3.甲减会影响心血管系统4.甲减会影响肌肉关节甲减病人临床表现乏力，肌肉疼痛、强直、痉挛、水肿和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要来自横纹肌。甲减患者的跟腱反射弛张期明显延长，但不够敏感。5.甲减会影响胃肠系统食道、胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌张力减弱，胃肠蠕动缓慢，排空时间延长，胃酸分泌减少，血清抗胃壁细胞抗体阳性。病人表现食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、排便困难。

孕期甲减正确应对。

左旋甲状腺素可以纠正母体激素水平的不足，保证对胎儿甲状腺激素的供应，是常用的治疗药物。除了治疗，饮食上也要注意，要限制富含脂肪和胆固醇的饮食。

医院检查一下体内的碘水平，如果缺碘，则要服用含碘盐甚至孕妇碘盐，每周吃2-3次海带、紫菜等含碘高的食物，选择含碘的多种维生素；如果检查发现碘过量，则要限制碘盐和含碘食物的摄入，并且选择不含碘的多种维生素，这样才能科学有效地应对甲减。

患有甲减的孕妈会担心甲减会不会影响自然分娩、会不会遗传。其实，甲减并不是剖宫产的指征，能否自然生产还是要看产力、产道、胎儿以及心理因素，只要这些正常就可以自然生产。但是甲减是多基因遗传病，有一定的遗传几率。

别忘了，宝宝出生后，需要检查甲状腺功能的。