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记者柯静通讯员马华君王屹峰/文田兰芳/制图

4月13日，在浙江省第27届全国肿瘤防治宣传周暨“中国抗癌日”启动仪式上，浙江省肿瘤防治办公室公布浙江省最新癌谱。发病前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和胰腺癌。

以上数据来源于《浙江省肿瘤登记年报》

同时,浙江省肿瘤防治办公室基于国家卫生健康委发布的《癌症防治核心知识集》,针对癌症基础知识、癌症危险因素和一级预防等知识，设计了专门的调查问卷，得出浙江省居民整体癌症核心知识知晓率为74.66%。“关于癌症核心知识知晓率20个条目中，有9个条目知识知晓率低于70%，最低两条均跟癌症筛查相关，提升癌症核心知识知晓率，普及健康生活方式，加强居民主动参与筛查意识，依然任重道远。”浙江省肿瘤防治办公室副主任杜灵彬说。在采访中，多位专家谈到，如果市民体检报告提示疑似肿瘤，不要盲目相信互联网搜索结果，而应医院。专病专治，肿瘤治疗细分化精准化，是国际医疗发展的大趋势。一方面是大家健康意识的提升，对于肿瘤筛查和治疗知识的迫切了解，另一方面是朋友圈似是而非的肿瘤‘知识’，其中不乏耸人听闻、被广为流传的虚假信息和谣言。记者专访了浙江省肿瘤防治办公室、医院的相关专家，揭底关于肿瘤8个谣言，提醒患者和家属要走出心理黑洞，以期科学抗癌，共筑健康城。“癌症是遗传性的，基因好的人不会患癌。”“有肿瘤家族史的人得癌的可能性比普通人高，但并不代表一定会得癌症。得癌的人也不是因为基因不好。”医院防治科主任杜灵彬表示，基因突变是癌变的必要步骤，患癌人群中，有70-90%发病原因与环境因素有关，环境中有很多致癌因素，比如化学致癌、物理因素致癌和生物因素等，它们能诱导基因突变。但目前，科学家对不同因素带来的癌症基因突变很难区分，比如一位肝癌患者，到底是因为喝酒发病，还是因为吃了太多发霉的食物，还是因为乙肝病毒？”部分癌症有遗传倾向，会存在把癌症易感基因遗传到下一代的可能因素，比如乳腺癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌。只要有一级亲属具有癌症病史，那就是高危人群，需要高度警惕，定期筛查或防癌体检。“一滴血可查多种癌症。”“这是肿瘤标志物被‘神话’的一种说法，不严谨。”杜灵彬说。肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体细胞受肿瘤刺激而释放的一类物质，它存在于血液、胸腹水或尿液里。尽管肿瘤标志物和肿瘤的发生、发展有关，但它不能用来确诊癌症。比如，前列腺特异性抗原（PSA）经常作为前列腺癌的可选筛查项目之一，但PSA升高，可能是前列腺存在炎症或者增生，也可能存在前列腺癌，需要通过B超、MRI（核磁共振成像）、穿刺活检等手段明确诊断。另外，比如肺癌，可能肿瘤已进展为中晚期，但相关肿瘤标志物指标CEA，CA等都还是正常的。对于癌症确诊，病理诊断是金标准。甚至B超、CT（电子计算机断层扫描）、钼靶此类的检查绝大部分时候也是辅助明确诊断的检查手段而已。所以，一滴血可查多种癌症的说法是不严谨的。“吃太多海鲜或加碘盐，易诱发甲状腺癌。”杜灵彬表示：目前海鲜、加碘盐和甲状腺癌的发病机制并无明确关系，医学上并没有直接证据能够证明碘摄入过多与甲状腺癌有明确关联。据中华医学会内分泌学科分会全国启动的调查显示，实施食盐加碘（USI）政策，并未增加我国显性甲状腺疾病的发病率。浙江省疾控中心专家曾在接受媒体采访时，表示我省曾经是碘缺乏病流行较为严重的省份之一。自年全省实施以普遍食盐加碘策略为主的综合防治措施以来，我省的人群碘营养水平处于适宜状态，但部分特殊群体如孕妇，仍存在碘缺乏的风险。“甲状腺癌增长速度如此快，这与现在检测设备高清，特别年开始，很多单位将颈部高清B超纳入体检项目，小于1厘米的微小乳头状癌越来越多在检查中被发现，这也是甲状腺癌中增长最快的病理类型。”杜灵彬说。“老年人新陈代谢慢，患癌风险就很低。”关于老人患癌的问题，杜灵彬列出几个数据。根据《浙江省肿瘤登记年报》数据显示浙江省0-74岁居民癌症累积发病率为24.86%。也就是浙江人75岁前累积患癌风险为24.86%。“这意味着浙江省居民75岁前，4个人中间有1个人具有得癌风险。”癌症年龄别发病率显示，癌症发病率从45岁后快速上升，80-84岁组达到最高峰。“年龄是癌症发生的最大风险之一，超过60岁以后，癌症发病率显著提高，一大半的癌症都发生在65岁以上的老人中。随着中国社会老龄化加速，我们身边癌症患者已经越来越多。所以不能因为老年人新陈代谢慢，而认为患癌风险低。”杜灵彬说。“癌细胞碰到金属就扩散，活检会致癌细胞扩散。”“听到活检就害怕，怕针一戳癌细胞会扩散，这是很多患者和家属共同的担忧。这种担忧没有必要。”医院介入放射科主任医师郑家平说。郑家平告诉记者：科里接诊穿刺活检中最多当属临床高度怀疑肺癌患者。“因活检导致癌细胞扩散的几率是非常小的，以肺癌患者为例，活检取样在CT、B超等引导下进行，医生可以准确地将活检针送入病灶，癌组织取到针芯，通常不会与周围组织接触。有了这个活检病理结果，医生就可以对患者制定个体化治疗方案，并且还进行基因测序，酌情制定靶向治疗方案。”郑家平统计了介入放射科的穿刺活检量，一年台。“没有一例因为穿刺活检，导致扩散和种植转移发生的病例。”“进行活检的癌症患者，可实现肿瘤精准治疗，获益更大。所以癌症患者一定不要盲目拒绝进行活检，错过最佳诊治时间。”郑家平说。“癌细胞能被饿死，营养太好会滋生癌细胞。”“饿死癌细胞，营养太好会滋生癌细胞。这种都是错误。很多癌症患者盲目忌口，骨瘦嶙峋是他们的常态。”医院中西医结合科主任姚庆华说。结肠癌晚期病人老张就是一个典型病例。他得知病情后，一下就想到朋友说的，肠癌都是因为吃得太好，所以固执地拒绝进食富含蛋白质的食物，只吃些蔬菜水果，以为这样饿着，癌细胞会缺乏营养而“饿死”。家里人眼睁睁看着他从体重65公斤的匀称身材，一下掉到45公斤。“这样的身体状态，化疗只做了一次，就不能再做了，我看到他时，张大伯进入了恶病质晚期，全身肌肉萎缩。”不到半个月，张大伯就遗憾离世。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会对3.6万例患者调查数据显示，我国住院肿瘤患者中，中、重度营养不良发生率高达57%，71%的患者没有得到应有的营养治疗，营养不足患者平均住院费用也会多29%。姚庆华认为，肿瘤患者更要



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