首先是甲状腺肿大

1.首先是甲状腺肿大,一般呈弥漫性肿大,多系ⅰ～ⅱ度,ⅲ度少见两侧叶可以大小不等,表面比较光滑,质地较坚韧,一般无杂音,无震颤结节型,混合型少见极少引起压迫气管症状

2.新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管,甚至窒息而死

诊断:该病人生活或居住在高碘地区,甲状腺肿大,质地硬(必要时可做甲状腺活检);尿碘大于800μg/l;吸碘率低(一般24h 低于10%);有明确的高碘摄入史;且能排除其他原因引起的甲状腺肿;则可诊断为高碘甲状腺肿

3.尿碘测定 尿碘排泄增高,常常大于800μg/g?cr

4.实验室检查 尿碘高,常>800μg/l 肌酐甲状腺摄131ⅰ率低,24h 摄131ⅰ率常<15%,甚至过低过氯酸盐释放试验常呈阳性血浆无机碘及甲状腺中碘含量显着增高基础代谢、血胆固醇、血清甲状腺肿用药白细胞t3,t4 及tsh 常在正常范围内,但t4 可偏低,甚至低于正常,t3 可偏高,甚至高于正常,tsh 可高于正常,出现亚临床甲低,个别出现临床甲低或甲亢

实验室检查:

3.部分病人可出现甲低症状,如怕冷、食欲不振、便秘,甚至个别病人出现黏液性水肿

鉴别诊断:高碘甲状腺肿诊断根据病史和流行区域结合临床症状及实验室检查,多可以做明确诊断,需与其他甲状腺肿大疾病、甲亢、甲低,结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等病鉴别甲状腺肿大多呈弥漫型,与低碘性甲肿相比质较坚韧,触诊与b 超检查易鉴别

1.甲状腺吸131ⅰ率测定 甲状腺吸131ⅰ率下降,一般低于10%

2.甲状腺功能正常

1.血清t3、t4、tsh 检查结果正常,或t4 值低、tsh 值高

其他辅助检查:甲状腺肿的治疗方法

2.过氯酸钾排泄试验阳性
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