碘与甲状腺的前世今生

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事实上，针对不同的甲状腺问题，不同的地区和不同的饮食结构，我们对于碘的摄入也应“有的放矢”。甲状腺究竟“爱”碘还是“恨”碘？不同情况下，要区别对待。比如，近年来，甲亢患者明显增加，其中以“Graves病”，即“毒性弥漫性甲状腺肿”最常见。人们会问？不是说缺碘才会甲状腺肿吗？为什么现在都加碘了，还会甲状腺肿呢？此肿非彼肿。

很多人认为，只要甲状腺肿大就都需要补碘，可甲亢刚刚相反。当甲状腺这个制造工厂出现紊乱时，过多碘的摄入就会相应生产出过多的甲状腺激素，并出现相应症状。甲亢患者常有怕热、多汗、皮肤温暖而潮湿、食欲亢进却体重减轻、神经过敏、多言善虑、急躁不安、容易失眠等症状。现代人生活节奏过快、精神紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素。

一旦有甲亢症状出现，医院内分泌专科就诊，甲亢药物对于每个患者疗效存在个体差异，医生会不断平衡药物剂量和甲状腺功能。对于甲亢患者来说，需要严格忌碘，建议服用无碘盐，同时防止海产品等的摄入，并注意在日常用品中不接触碘，比如海藻类护肤品、碘酒等。 　　

再如，甲减也比较常见，即甲状腺功能减退症，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。甲减的原因有很多。比如：手术导致部分甲状腺被迫切除，甲状腺原有功能势必减弱；同位素治疗破坏了部分甲状腺功能；病毒入侵造成亚急性甲状腺炎;患者体内甲状腺抗体增加，损害了原有的甲状腺组织，引起自身免疫性疾病，即桥本甲状腺炎等。甲减患者要辨证对待碘的摄入。比如，甲状腺术与同位素治疗后的甲减，一般需要药物补充甲状腺素，正常饮食即可；而桥本甲状腺炎所引起的甲减，则需要避免高碘摄入。 　　

近年来，甲状腺结节者越来越多，同时，甲状腺癌日益成为严重威胁健康的肿瘤之一。加碘盐、甲状腺结节、甲状腺癌，不少人将这三者进行排列组合，得出结论是它们呈递进式的因果关系:加碘盐导致甲状腺结节增多，而甲状腺结节是甲状腺癌的“前奏”。对此，目前没有肯定的科学依据支持这个观点。

对于甲状腺疾病，不能把矛头全指向碘，而应具体情况具体分析。有家族遗传史者应重视定期检查，及早查出问题所在，根据医生指导平衡饮食方案，平时放松情绪，注意劳逸结合。甲状腺疾病种类十分复杂，对碘的摄取需要应人而宜，因病而宜。过度缺碘或高碘都会导致甲状腺疾病产生。补充碘盐的浓度，应考虑当地缺碘程度及甲状腺肿流行情况而定。我国地域辽阔，缺碘情况不一，碘盐中碘的含量应视具体需要而定，不同地区应提供不同浓度的碘盐。 　　

对个人来说，居住在缺碘地区，用些碘盐，还应适当吃些海带、海藻、紫菜、海鱼等海产品；居住在沿海地区，缺碘情况不严重，可少吃些碘，包括低盐饮食及减少海带紫菜等的摄入量等。从补充营养、预防疾病的角度来看，平衡饮食、放松心情、劳逸结合比单纯纠结于吃不吃碘盐要更有益处。

（医院张煜）

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