专家讲解单纯性甲状腺肿，俗称大脖子病

单纯性甲状腺肿，俗称“大脖子病”“粗脖子病”或“瘿脖子病”，根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性两种。

地方性单纯性甲状腺肿多分布在离海边较远且海拔较高的山区，如我国西南、西北、华北等地区；散发性单纯性甲状腺肿多因YH合成障碍或甲状腺肿物质等引起，散发于全国各地，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期。

症状：

单纯性甲状腺肿的主要症状是出现甲状腺肿大，但通常不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，且甲状腺功能正常，又被称为非毒性甲状腺肿。

1、甲状腺肿大或颈部出现肿块

甲状腺肿大是单纯性甲状腺肿最主要且具有特征性的临床表现，患者容易感觉到颈部变粗或衣领发紧。

甲状腺肿大早期会出现弥漫性甲状腺肿大症状，观察可见肿大的甲状腺表现光滑、质软，并随着吞咽的动作而上下活动。随着病程发展，可逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称的多个结节聚集在一起，表现为颈部出现肿块。

甲状腺肿大一般无疼痛，如有结节内出血则可能会出现疼痛。

2、压迫症状

压迫症状是单纯性甲状腺肿的重要症状，通常在病程的晚期出现。

出现压迫症状时，通常是压迫到气管，气管轻度受压通常无明显症状，但受压较重时会出现喘鸣、呼吸困难、咳嗽等症状。而当甲状腺肿向后生长并包绕食管时，就会出现压迫食管现象，引起吞咽不畅或吞咽困难。单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，但如果出现该症状，要高度警惕恶变的可能性。

病因：

单纯性甲状腺肿是缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等因素所致的非炎症性或非肿瘤性的甲状腺肿大。

1、碘缺乏

在我国某些地区会出现碘缺乏现象，而碘是人体合成甲状腺激素的必需元素，一旦补给不足，机体就不能合成足够的甲状腺激素，而反馈刺激垂体TSH上高，促使甲状腺增生而引起甲状腺肿大。碘元素的缺乏，是单纯性甲状腺肿最为常见的致病因素。

2、药物

碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保太松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等多种药物，通过不同的机制，干扰或抑制甲状腺激素合成，反馈引起TSH升高，也会引起单纯性甲状腺肿。

3、酶缺陷

由于碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷，去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等多种酶缺陷，使甲状腺激素在合成过程中缺乏某些酶而致病。这也是导致单纯性甲状腺肿大病因之一。

4、吸烟

吸烟时的吸入物中含有硫氰酸钾，这是一种可导致甲状腺肿大的物质。因此吸烟后，会导致吸烟者的血清甲状腺球蛋白水平高于非吸烟者，从而引起单纯性甲状腺肿。

5、遗传因素

遗传是引发单纯性甲状腺肿的因素之一，在散发性甲状腺肿患者中所占比例较多。甲状腺肿大常带有家族聚集性。

6、其他疾病

患皮质醇增多症、肢端肥大症、终末期肾脏疾病等病症这，也有可能发生单纯性甲状腺肿。

危害：

一般情况下，单纯性甲状腺肿的甲状腺功能正常，但病情严重时，会引发甲状腺功能亢进或减退症，极少数还可能引发癌变。

在严重缺乏碘元素的地区，尤其是女性患者的子女还可发生克汀病。

医院

医院特色：国家非营利性甲状腺品牌专科

诊疗范围：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺瘤等。

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