近年来我国甲状腺结节发病率呈逐年上升趋势，具体发病机制不明确，可能与肥胖、高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠质量等有关，女性发病率高于男性。

一个颀长、光洁、舒展的颈部是每一位女性梦寐以求的。如何既能保持颈部美观，又能降低手术创伤？腔镜甲状腺手术可以助您实现“鱼和熊掌”兼得。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术

经口腔镜甲状腺手术，全称是经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，指的是一种经过口腔前庭（牙齿和嘴唇之间）入路的甲状腺微创手术。因为口腔粘膜愈合后不留疤痕，所以它属于经人体自然腔道的甲状腺微创手术。

（1）从口腔到甲状腺距离短，皮下隧道创伤相对较小。

（2）对于颈部中央区淋巴结清扫方便且彻底。（3）口腔粘膜愈合后不留疤痕。

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腔镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病的有哪些？

（1）手术切口小、创伤小、出血少。

（2）术后恢复速度快。

（3）治疗安全性高。

（4）美容效果好。

02

哪些患者适合进行腔镜甲状腺手术呢？

（1）如为良性结节，最大径≤4cm。对于囊性为主的良性结节，在有条件的中心可以适当放宽指征。

（2）分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2cm，且无颈侧区淋巴结转移或者全身远处器官转移，无影像学中央区淋巴结转移提示或转移淋巴结直径≤2cm且未融合固定。

（3）Ⅱ以下肿大的原发性甲状腺功能亢进。

（4）最大径≤4cm的胸骨后甲状腺肿。

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腔镜甲状腺手术的禁忌证

（1）因口腔条件（口腔畸形、口腔局部感染等）导致手术操作受限或感染风险增加者。

（2）髓样癌、甲状腺未分化癌。

（3）合并严重的甲状腺炎性疾病。

（4）Ⅲ肿大的甲状腺功能亢进。

（5）肿瘤靠近喉返神经（recur-rentlaryngealnerve，RLN）入喉处或较大肿瘤位于上极。

（6）既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史。

（7）伴有其他器官或系统合并症不能耐受手术创伤或全身麻醉者。

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术后口腔护理

（1）术后口腔自洁能力下降，都可能导致口腔感染的风险，因此保持口腔卫生非常重要。当您察觉到口腔内有分泌物时，需尽量吐出，每次进食后都要使用漱口水漱口。

（2）术后6h进食温凉流质饮食，术后第1天进食温凉半流质饮食，避免过烫、过硬的食物，以减少口腔黏膜损伤，最好采用吸管进食，避免食物经过口腔内切口，每次进食宜少且慢咽，3天后由半流质过渡到软食、普食，术后1周内都要避免进食过热食物以免血管扩张引起出血。进食前后都要使用漱口水漱口。

（3）每次雾化吸入后都要进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道的通畅，减少和稀释分泌物，并达到减轻咽喉水肿及消炎的作用。

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术后活动

术后48h内避免按揉颈部，避免频繁颈部活动和避免大声讲话，鼓励早期下床活动。

术后1周做颈部抬头拉伸运动，防止颈部皮肤褶皱瘢痕形成。

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术后症状处理

（1）恶心、呕吐:最常见的麻醉副反应。当您出现恶心、呕吐症状时，暂停进食，清理呕吐物后尝试下深呼吸，自我放松，闻闻生姜片或柠檬片可以适度缓解。

（2）颌下瘀斑:瘀斑一般无需处理，1-2周会自行消退。

（3）下唇及下颌皮肤麻木感:极少数患者术后会有轻微的口感觉异常和表情肌障碍；而皮瓣分离引起的颌面部麻木感，无需特殊处理，1-2个月会自行恢复。

出院后该如何进行自我护理？

（1）出院1个月内忌吃辛辣刺激、易塞牙食物，进食后用清水漱口。

（2）应保持愉快心情，充分休息，术后3个月可恢复正常工作。

（3）术后2-3个月应避免颈部剧烈活动，适当颈部功能锻炼，防止瘢痕粘连。

（4）术后若伤口出现红、肿、热、痛等不适症状，应及时就诊。

（5）术后按时服药，定期复查，注意甲状腺功能。

参考文献

[1]姜东辉,刘卫,崔丹丹.经口腔前庭入路行腔镜甲状腺手术的围术期护理[J].齐鲁护理杂志,.26(14):-.

[2]中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术专家共识(版)[J].中国实用外科杂志,,38(10):-．

[3]马玉华.经口腔前庭腔镜甲状腺切除术围手术期护理[J].护士进修杂志,.31(8):-.

作者：沈雅琴

排版：褚文丽

审阅：卢芳

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