我院成功实施一例少见巨块型结节性甲状腺肿

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/09/03

　　9月3日，安徽医院（医院）普外科团队成功实施一例少见的巨块型结节性甲状腺肿切除术，从患者气管前将甲状腺两侧腺叶连同峽部“蝴蝶状”整块切除，每侧甲状腺叶在病理科标本固定后测出大小是20cm*15cm*10cm。

　　“标本离体后，因为血管离断的原因，这种血供比较丰富的肿块，通常会比在人体内缩小1/5到1/4，这个巨块型肿物在未手术前悬吊于病人气管前，约有一个排球大小。”此次手术的主刀医生、普外科二病区副主任、主任医师赵沨介绍说，他开展甲状腺手术20多年来，也是首次主刀这种体积的甲状腺肿物。此类较少见、较高难度、比较复杂手术的成功实施和围手术期处理，医院综合实力，是医院外科、麻醉科、ICU、病理科、护理部等多科室通力协作的成果。

外科、麻醉科、ICU、病理科、护理部等多科室通力协作

　　“现在‘大脖子’没了，身体舒服了，心情也轻松很多。”在市一院普外科住院部病房，33岁的朱女士指着自己平坦的颈部高兴地说。朱女士8年前就查出有甲状腺肿块，因为判断是良性结节，没有明显临床症状，早期医生建议保守治疗，但近年来肿块越长越大，影响到吞咽，甚至有时憋气困难，还非常难看，心理压力比较大。“医院，都没看出头绪。这医院，终于把我爱人这病治好了。”朱女士爱人不停地向医护人员表示感谢。

优质的医疗服务

　　“我们在术前给患者做了磁共振，影像学专业评估显示患者双侧甲状腺已经完全被多发的结节占据，并且部分气管已经被压变形，狭窄段气管内径只有正常自体气管内径的五分之一左右，肿块如果再发展下去有可能造成患者急性窒息等危险。”赵沨主任介绍说，由于患者甲状腺肿瘤生长时间长，肿物体积大，甲状腺血管异常增粗变异，血供十分丰富，手术容易出血，手术操作空间小，且毗邻结构复杂，极大地增加了手术难度及风险。

　　完成相关术前检查后，手术团队向省内外一些经验丰富的专家教授请教，并在科室主任、老教授的指点下，联合麻醉科、ICU、护理部等相关科室进行MDT多学科讨论，进一步完善了手术细节，仔细探讨了围手术期可能出现并发症的预防、处理措施，为患者量身制定了安全详尽的手术方案，并与患者及家属进行充分沟通，征得他们同意手术。

　　“当时把这个大肿块拿出来，我们很兴奋，很有成就感，觉得为患者解决一个大困扰。”赵沨主任说，现在做普通的甲状腺手术，切口越来越小，甚至我们的甲状腺手术已经逐渐在向腔镜微创化发展。这个病人因为是巨块型肿物，手术存在麻醉无法插管、术中大出血、术后气管塌陷等较高风险，麻醉科医生全力配合，输血科备足血液，术后必要时ICU的监护等，这些都为此次手术的成功实施创造了良好的条件。手术团队用时分钟顺利为该患者切除了肿块，术中出血仅5毫升左右。术后由于创面大，渗透多，护理团队通过精心护理，使患者得到较好恢复。目前患者切口愈合良好，无不良并发症，无明显不适表现。“医院甲状腺手术在努力追赶国内一流水平，让淮南市民在家门口就能享受到优质的医疗服务。”

主编丨袁誉宁

责编丨姚瑞周璇程煜李捷

主办丨安徽医院（医院）

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