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近期，我院由胸外及甲乳外科、麻醉科、手术室、ICU等学科组成的团队，成功为一位78岁高龄老太解除颈部巨大甲状腺肿瘤压迫，手术后转入ICU，术后第2天成功拔除气管插管转回普通病房，术后1周顺利出院。

该老年患者患有甲状腺肿瘤多年，且合并有甲状腺功能亢进症，近两年肿瘤增长迅速，但由于自身原因一直未寻求手术治疗。近日，由于颈部巨大肿瘤压迫气管食管，呼吸吞咽困难，无法平卧，生活自理困难，被子女送至我院胸外及甲乳外科，强烈要求手术治疗。术前检查提示手术风险大、手术难度大、麻醉难度大：1.基础情况差，患者年老体弱、体重轻、营养不良、弯腰驼背无法平卧、呼吸困难、饮食极差；2.心肺功能差，患者有甲亢心、肺功能提示中度阻塞性肺通气功能障碍；3.颈部CT提示巨大甲状腺肿瘤压迫气管食管，肿瘤凸向前纵隔，下极为胸骨后甲状腺肿，为困难插管气道。

术前经胸外及甲乳外科、麻醉科、ICU等多学科会诊，一致认为若不手术则患者生活质量极差并且随时有窒息死亡的可能，若能手术则患者还有生存的希望，且患者及子女也强烈要求手术。胸外及甲乳外科治疗团队积极组织各学科经过讨论，反复论证手术方案，充分评估手术风险及麻醉困难，针对术后可能出现气管塌陷无法拔除气管插管等意外情况，制定了详细应急预案。手术当天，麻醉科团队应用纤维支气管镜引导下实施困难气道的气管插管；胸外及甲乳外科主任陈红星带领治疗团队以颈部中长领式切口入路，不开胸、不横断颈前肌群，应用超声刀成功将一个横跨颈部、胸部、大小约25cm×15cm×10cm的巨大甲状腺肿瘤完整切除，手术时间仅1个半小时；术后患者安全转移至ICU进行监护治疗，术后第2天顺利拔除气管插管，未出现气道塌陷等并发症，患者呼吸平稳，术后一周顺利出院。

（切除的巨大肿瘤）

该患者的成功救治得益于我院多学科团队的紧密协作，同时也标志我院甲状腺肿瘤诊治水平迈上一个新的台阶。

庐医科普小课堂

胸外及甲乳外科专家温馨提醒：

做到如下，很多甲状腺病变可以早期被发现。

（1）定期体检

定期体检可以尽早发现病情，特别是女性和有癌变风险的人群。颈部超声检查就可以发现甲状腺病变。如果颈部摸着硬结、颈部结节变大、颈前肿胀，医院就诊。

（2）甲状腺自查

掌握有效的自查方法，也对尽早发现甲状腺肿瘤有益。您可以每2个月做一次简单的自我检查。

①准备一面镜子，注意观察您的颈部表面有没有异常的肿块。

②用拇指和食指仔细触摸颈部表面，注意有没有异常的肿块

③抬头向后仰，做吞咽动作，对着镜子观察有没有异常的肿块随着吞咽动作上下移动。

供稿│胸外科杨晓代董明都编辑│沈芋君校对│阳峰莫文斌审核│李启平预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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