15岁女孩不幸患癌7条建议让您远离甲状

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近日

我院普外一病区成功为一名15岁女孩实施甲状腺细胞穿刺活检针的穿刺活检术（FNAB），这表明我院的甲状腺诊治技术又再上一个新台阶。

15岁女孩因病住院结果让人大吃一惊

小敏（化名）今年刚上高一，洗澡时她无意发现自己的乳房两侧各有一个肿块，左乳约“核桃”大小、右乳约“鸭蛋”大小，为进一步诊治，她来到了我院。

经检查小敏是乳腺纤维瘤，属良性肿瘤，做完微创手术住院期间，经甲状腺彩超发现，其甲状腺右叶有肿块，因超声不能明确肿块性质，医生建议小敏进行甲状腺细针穿刺活检（FNAB），进一步确诊。

在得知女儿甲状腺结节可能是恶性的消息后，小敏的父医院进行咨询，均得到一致答案：建议做FNAB。小敏父亲最终同意做FNAB。

经过甲状腺细针穿刺活检（FNAB），显示小敏是甲状腺乳头状癌，即恶性的一种最常见、最普遍的类型，医生建议其进行手术切除。

经过慎重考虑和对我院普外一病区医护人员的信任，小敏的甲状腺右叶切除术和右侧喉返神经探查术在我院展开。

术中，经过美容缝合，小敏的伤疤并不明显。术后，她只需要定期进行内分泌治疗即可，不会影响她今后的学习和生活。

FNAB是鉴别甲状腺结节良恶性的

重要方法

普外一病区主治医师余江涛告诉小编：“在普外一病区，孙德利主任团队在我院率先开展甲状腺结节的细针穿刺技术（FNAB），规范化侧颈区淋巴结清扫技术开展了20余例。这两项技术水平均达到省内领先水平，现在平均每月完成甲状腺癌规范化治疗近20余例；近年来，由于人们的健康及体检意识逐渐加强，从而使得甲状腺结节的检出率提高，但结节的良恶性尚需通过进一步检查确定，而甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是鉴别甲状腺结节良恶性的方法。”

据了解，FNAB技术是一种较为可靠、准确的甲状腺肿瘤筛选方法，该技术具有诊断率高、创伤小、安全性高、实用性强、费用低等优势，可使需手术处理的甲状腺结节大幅减少。

甲状腺是非常常见的癌症，如果得了甲状腺癌，不用过于担心，甲状腺癌是预后最好的癌症之一，其5年生存率高达90%以上。其中乳头状癌发病率最高，生存期也最长，得了甲状腺乳头状癌，治愈率可以达到95%。甲状腺乳头状癌的患者，可以像正常人一样生存，并不影响寿命。

影像检查，首选超声

超声具有分辨率高、无电离辐射等优点，即使孕妇也可安全使用。因此，对触诊怀疑，或是在X线、CT、MRI（磁共振成像）或PET-CT检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。

通过超声检查可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。

我们在超声报告上往往会看到“TI-RADS”几级的描述，这个TI-RADS分级，是“甲状腺影像和报告数据系统”的缩写，它只是表现一个结节恶性可能性大小的描述。一般3级以下，恶性的可能性极小，基本可以认为是良性的；但是到了4级以上，则表示恶性的可能性大大增加，但是并不表明这个结节就是恶性的。结节是良性还是恶性，最终必须由病理检查来确定。这就需要甲状腺的细针穿刺活检术（FNAB）。

郑医科普

什么是甲状腺乳头状癌?

甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻（40岁前）女性，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。

甲状腺乳头状癌多数为单发肿物，可伴有结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。它的发病率呈逐年增加趋势。

虽然甲状腺乳头状癌的恶性程度比较低，治愈率比较高，但它也是一种癌症，如果我们耽误了病情，也会严重的危害生命安全，所以我们应该尽早的采取措施进行治疗。

引起甲状腺癌的原因？

根据国内外甲状腺癌在地区、性别和种族分布中所呈现的差异可推断一些致病因素，碘缺乏、碘摄入过多、放射线损伤、遗传因素、其他甲状腺病变，如甲状腺肿、甲状腺炎等，雌激素等多种因素都可能与甲状腺癌的发生有关。

如何预防甲状腺癌？

尽量避免颈部受辐射，由于甲状腺癌早期几乎没有任何症状，预防和及早发现就比较重要。

2

内陆地区居民建议食用加碘盐，从而减少因碘缺乏而导致的甲状腺疾病。

3

直系亲属中有甲状腺癌患者的人群，每年至少做1次甲状腺B超检查。

4

慢性甲状腺炎和结节性甲状腺肿的患者，建议每年至少做1次甲状腺B超检查，及时发现变化。甲状腺功能低下者，需要在医生指导下补充甲状腺素。

5

女性朋友，要注意尽量少用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进的作用。

6

要注意日常饮食，应吃富有营养的食物及新鲜蔬菜。

7

要注意日常保持精神愉快。平时注意积极锻炼身体，增强自身抵抗力，提高抗病能力。

专家介绍

孙德利

普外一病区主任，主任医师

★河南省医学会甲状腺外科分会委员

★中国医师协会疝与腹壁外科学会全国委员

★河南省普通外科学学会委员

★河南省疝与腹壁外科学会委员

擅长腹壁疝、甲状腺疾病、急腹症、肝脾破裂、消化道穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻的诊治。其中在腹壁疝外科的治疗方面省内领先，率先在河南省开展疝无张力修补术（改良Kugel）、轻质网塞腹股沟疝修补术，大大降低疝术后复发率。目前成功完成改良Kugel疝修补术的数量位居河南省内领先，在国内位居前列。

在中华医学会系列杂志及相关期刊发表论文20余篇。

解寒冰

普外一病区副主任，副主任医师。

医学硕士，毕业于郑州大学，擅长外科急腹症、腹壁疝、甲状腺疾病的诊治，尤其在甲状腺肿瘤、腹壁疝的微创治疗方面具有丰富的临床经验。发表论文20余篇，核心论文10篇，发表专著一部。

余江涛

普外一病区，主治医师，医学硕士，毕业于郑州大学，擅长普通外科常见病、多发病的诊治，发表论文10余篇，曾在中医院头颈外科进修学习半年，师从李正江教授、安常明教授学习甲状腺癌的规范化治疗，特别是颈部淋巴结的根治性清扫术。熟练掌握超声引导下甲状腺结节的细针穿刺技术（FNAB）、甲状腺癌规范化治疗、侧颈区淋巴结清扫技术等。

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