长期食用碘盐会发生高碘性甲状腺肿吗

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人们很早就认识到碘缺乏会导致甲状腺肿。上个世纪60年代，日本报道北海道地区出现高碘致甲状腺肿,当地的饮食主要来自海产品，居民的尿碘高达8－24毫克/天,甲状腺肿的发生率为6%－12%，当这些居民停止高碘饮食后，尿碘恢复到正常水平，甲状腺肿也逐渐消退。此后，我国学者也报导了我国沿海地区（渤海湾)存在高碘致甲状腺肿。流行病学资料表明，当尿碘50微克/升，甲状腺肿大与尿碘成反比;当尿碘微克/升，甲状腺肿大与尿碘成正比，尿碘和甲状腺肿成U型曲线。

高碘致甲状腺肿的原因还不清楚,可能因为Wolff-chaikoff效应后期不能发生逸脱作用；或者由于过多的碘破坏了甲状腺球蛋白，引起自身免疫现象；或者高碘和甲状腺过氧化物酶竞争过氧化氢底物；最近研究发现，高碘抑制甲状腺滤泡细胞表面的钠-碘转运体，抑制甲状腺滤泡细胞摄取碘，导致甲状腺肿。

甲状腺正常的人群不会因正常食用碘盐而发生高碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿只发生在有甲状腺疾患的人群（包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺自身免疫病、甲状腺手术史、甲状腺放射线照射史等），这些人的血清中常常可以测出甲状腺自身抗体，提示他们有潜在的甲状腺自身免疫现象。目前食盐中的碘含量并不高，人群碘营养水平处于可接受水平，也没有造成碘过量，按照每人每天摄入10克盐（目前盐碘含量约为31毫克/公斤）计算，当前每人每天从碘盐中摄取的碘不会超过微克，距离可导致高碘甲状腺肿的－微克的水平差之甚远，因此不会造成高碘性甲状腺肿，今后碘盐浓度调整到20－30毫克/公斤，则我国居民每天从碘盐中摄入的碘量约为-微克，这个剂量应该是安全的。所以甲状腺正常的人们不必担心长期食用碘盐会导致甲状腺肿，只有甲状腺疾患的患者应该避免高碘食物和药物（如海带、紫菜、碘造影剂）。

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