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小金丸联合治疗甲状腺疾病

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一、甲状腺肿

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,能产生和储存甲状腺激素,在机体生长、分化、产热等方面具有重要的调节作用。甲状腺激素分泌由垂体释放的促甲状腺激素和下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素及其它因素共同调节。下丘脑、垂体与甲状腺构成调节轴,共同调节甲状腺的功能。

01、甲状腺肿的分类

甲状腺肿:不同原因引起的慢性甲状腺肿大

1)单纯性甲状腺肿:

甲状腺肿伴结节患者病史一般较长,结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,多数为多结节性甲状腺肿,少数为单结节性。

分为2类:

弥漫性甲状腺肿大、结节性甲状腺肿大。

2)甲状腺机能亢进症:

又称毒性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves或Basedow病)、原发性甲状腺机能亢进症、毒性多结节甲状腺肿(又称继发性甲状腺机能亢进症)、高功能性甲状腺腺瘤(又称Plummer病、毒性腺瘤、高功能性单结节甲状腺肿)。碘充足地区,有5%女性和1%男性存在可触及的甲状腺结节。在高发的老年和女性人群中,经高分辨率超声检查,19%~67%的随机选择人群有甲状腺结节。甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率为5%~10%,比率的大小主要取决于患者年龄、性别、放射线接触史、家庭史及其他相关因素。

02、甲状腺肿的发病率

碘充足地区,有5%女性和1%男性存在可触及的甲状腺结节。在高发的老年和女性人群中,经高分辨率超声检查,19%~67%的随机选择人群有甲状腺结节。甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率为5%~10%,比率的大小主要取决于患者年龄、性别、放射线接触史、家庭史及其他相关因素。

二、小金丸和其它药物说明

01、补充甲状腺素

1)甲状腺片/左甲状腺素钠片:

左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐);

主要成分是取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成,用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

02、小金丸

甲状腺肿(结节)=瘿瘤

小金丸具有散结消肿,化瘀止痛的功效。主治痰气凝滞所致的甲状腺疾病。能缩小肿块体积、调节激素水平、减少停药后的复发。特别是坚硬顽固的甲状腺结节。

03、其它药物

甲巯咪唑(他巴唑):抗甲状腺药物,抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍甲状腺素和三碘甲状腺原氨氨酸的合成,适用于甲状腺功能亢进和病情较轻的甲状腺轻至中度肿大。

碘:放射性的核素,进入功能亢进的甲状腺组织,利用发出的射线,对功能亢进的甲状腺滤泡组织进行破坏,从而有效的控制甲亢的症状。

加味丹栀逍遥散:疏肝清热,解郁和营;用于肝脾血虚型的甲状腺肿大。

三、临床联合用药

1)小金丸+甲状腺素或左甲状腺素钠(优甲乐)

1)小金丸(1.2g/次*2次/天)+甲状腺片(40-60mg/天)+复合维生素B片(4-6片/天),联合治疗甲状腺肿例(河北省峰医院);连续治疗2-4个月。总有效率87.1%。

2)小金丸(1.2-2.4g/次*2次/天)+左甲状腺素(25-ug/天),联合用药治疗单纯性甲状腺肿例(西安交通大学医学院附属医院核医学科);连续治疗6个月。总有效率90.35%。

3)小金丸(1.2g/次*2次/天)+优甲乐(25μg/次*1次/天),联合用药治疗结节性甲状腺肿94例(医院甲状腺乳腺外科);连续治疗6个月。总有效率84.0%。

4)小金丸(1.2g/次*2次/天)+左甲状腺素钠片(25-50μg/次*1次/天)+维生素C片(0.2g/次*2次/天),联合用药治疗结节性甲状腺肿(多发直径2cm,甲功正常)88例(医院);连续治疗2-3个月。总有效率61.4%。

5)小金丸(0.6g/次*2次/天)+加味丹栀逍遥散(90-ml/次*1剂/次),联合用药治疗结节性甲状腺肿30例(广州中医药大学深圳临床医学院);连续治疗3个月。总有效率90%。

2、小金丸+甲巯咪唑(他巴唑)

1)小金丸(1.2g/次*2次/天)+他巴唑/甲巯咪唑(30mg/天,按轻重减至5-15mg),联合用药治疗甲亢伴甲状腺肿大56例(医院);连续治疗6个月。总有效率94.6%。

3、小金丸+碘

1)小金丸(1.2g/次*2次/天)+碘(每克甲状腺组织给予2.59-4.44MBq),联合用药治疗甲亢伴结节性甲状腺肿例(柳州医学高等医院核医学科);连续治疗2-6个月。甲状腺结节体积缩小33.3%及以上有92例,占89.32%;甲亢症状消退时间较快。

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