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甲状腺知识大讲堂

-科普养护咨询-

在日常的体检中，

不少人在拿到自己的体检结果时

都会发现自己有甲状腺结节，

这下可让人犯了难，

倒底要不要做个手术？

今天，就来说说

关于甲状腺结节的那些事。

甲状腺结节，是指在甲状腺内出现的一个肿块，并且会随着人的吞咽动作而上下移动。

主要分为良性和恶性两种，良性结节主要是指结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。恶性结节则是指甲状腺癌。

约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。青年女性得甲状腺结节较多。

发现甲状腺结节，可以做哪些检查？

如果查体发现甲状腺结节，可以先做超声检查。

甲状腺超声检查有软组织高分辨力、无创伤、价格低廉、操作方便等比较突出的优点，是临床上针对甲状腺结节首选的检查方法。

通过甲状腺超声检查，不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供、以及和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大。

因此，对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺超声检查。超声对甲状腺结节的鉴别能力，甚至优于CT与磁共振。

但是，超声作为一种非常重要的结节筛查方法，只能做出“良性可能”或“恶性可能”的初步判断，无法对结节进行确诊。

如果超声检查结果疑似恶性、直径较大，还可以通过细针穿刺活检来明确结节性质，这是确诊甲状腺结节性质的金标准。通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。

另外，基因检测也有助于评估结节性质、协助判断手术指征。

查出甲状腺结节要不要治？

很多人一查出甲状腺结节就担心得不得了，为了杜绝后患还跑去做甲状腺手术，这可真是「过度治疗」了。

其实如果B超提示↓↓

结节形态规则、边界清晰，

内部回声均匀，没有细小钙化，

没有纵横比失调，生长缓慢。

放心，这样的多是良性结节，

观察即可，无需治疗。

这种情况要注意复查：诊断初期，3~6个月复查一次。如果结节生长稳定，没有恶性倾向，复查间隔可以延长。检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。

如果B超提示↓↓

结节低回声，形态不规则，边界不清，

内部多发钙化，纵横比大于1，

内部血流丰富，生长迅速，

说明有不良倾向。

这种情况需要干预，医生一般会建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性，那么再观察；如果明确是恶性或怀疑恶性，则考虑手术；部分病人因为穿刺标本量或本身疾病问题，诊断不确定，医生会建议再观察。

吃药能“化”结节吗？

有人会问，吃药能“化”结节吗？

答案是否定的，在目前的医疗界，人类还没有发明或者说生产出能够消除甲状腺结节的药。

但消融治疗可专用针在高温下把结节“烫死”。热消融治疗不需要切除甲状腺，只清除结节，不影响功能，颈部没有疤痕，安全可靠。

当然，不是所有甲状腺结节都可以消融，要严格掌握适应症，只有适合消融的结节才能进行消融治疗。还有的结节如果是可以观察，也是可以不进行治疗的。

有甲状腺结节还能吃海鲜吗？

门诊上中也不少人还有一个疑问，有甲状腺结节能不能吃海鲜？

其实，各种海产品的碘含量有高也有低，而且要不要忌碘，跟长没长结节没关系，跟甲状腺功能好不好才有关系。

伴随甲亢的等等几类结节患者是需要严格忌碘的，而单纯甲状腺结节患者（甲状腺功能正常者）正常饮食就可以了。

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