慢性淋巴细胞性甲状腺炎的预后怎么样

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甲状腺疾病自我保健上上策

主编刘超徐书杭

副主编狄红杰陈国芳

名誉主编赵家军单忠艳滕卫平

／甲状腺炎症篇／

—第10期—

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的预后怎么样？

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本病病程缓慢，20%的患者可发展为甲减。给予慢性淋巴细胞性甲状腺炎合理治疗，一般预后较好。对于甲状腺自身抗体阳性，而甲状腺功能正常的患者，应注意每年随访复查，及时发现是否存在甲减，必要时予左旋甲状腺素替代治疗。由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可能合并甲状腺癌，故需长期随诊。

此外，慢性淋巴细胞性甲状腺炎并非完全不可逆转，部分患者可自行缓解，有不少患者肿大的甲状腺可以缩小或消失。下列因素可能影响慢性淋巴细胞性甲状腺炎的预后：

（1）年龄年轻患者甲状腺功能及免疫紊乱易于恢复，可能与机体良好的自我调节有关。

（2）遗传因素有家族史的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者经过一段时间的替代治疗后，其甲状腺功能较无阳性家族史者更易于恢复正常，且可保持长期缓解。

（3）碘摄入饮食中的含碘量及有无应用含碘药物也是影响慢性淋巴细胞性甲状腺炎预后的一个重要因素。高碘饮食，尤其是在富碘地区，可促进其发生发展。含碘药物如胺碘酮诱发慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲减的发生。因此，此类患者即使甲状腺功能恢复正常，也应严格控制碘的摄入量。

（4）甲状腺摄碘率高摄碘率的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺内存在大量有功能的甲状腺滤胞，甲状腺功能易于恢复正常。有严重而不可逆的甲减患者，甲状腺摄碘率低，往往需要长期应用甲状腺激素替代治疗。因此，甲状腺摄碘率对判断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的预后很有意义。

（5）甲状腺肿大程度一般而言，甲状腺肿大愈明显，对替代治疗的效果愈好，甲状腺功能愈易于恢复正常。而伴甲状腺萎缩的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，常伴有抑制型TRAb，预后相对较差。

（6）甲状腺自身抗体刺激型和抑制型两种TRAb的相互消长决定着慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能状态。抑制型TRAb阳性患者的甲状腺功能较难恢复，阴性则有利于疾病的缓解。动态观察TRAb，有助于预测慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能，对其预后判断具用重要价值。

（7）TSHTSH明显升高的慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲减患者，经甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能易于恢复正常，且可长期维持；而TSH升高不明显者，甲减长期缓解的可能性较小。因此，TSH水平是判断慢性淋巴细胞性甲状腺炎预后的良好指标。

我们相信，本书不仅能回答普通读者尤其是甲状腺疾病患者的绝大部分问题，也能够帮助内分泌临床医师加深对甲状腺疾病的认识，进一步提高诊治水平。当然，限于水平和学识，本书定存不足之处，竭诚欢迎广大读者及专家批评指正。

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