推技术纤支镜引导下经鼻清醒气管插管完

医院重要的临床科室，是与各手术科室并肩前行的战友。年3月，麻醉科刘亚军主任医院来到克州，开启了我院麻醉科技术发展和规范管理的新征程。

刘亚军主任从小出生在阿图什，从克州卫校毕业后离开家乡，到徐州求学，麻醉专业本科毕业，就在徐州从事麻醉工作一晃30年。在外的时候，她特别思念家乡克州和这里的亲人。今年听说江苏组团医院，她也通过工作调动回到魂牵梦绕的家乡，为自己的家乡人民服务让她特别感觉温馨踏实。

“一会儿我会在手摸的地方打上一针，稍微有点疼，给药后可能会想咳嗽......”声音的来源正是麻醉科那买提主治医师，他在用柯尔克孜语和患者进行操作前的沟通进而减轻患者的紧张情绪。

手术台上躺着的是一位60岁的柯尔克孜族女性患者，术前诊断“左侧巨大甲状腺占位”，肿物大小为7.63cmx7.18㎝，患者肿瘤压迫气管已有明显的向右侧移位，术前若未全面评估患者气道状况，盲目按常规全麻诱导麻醉，会造成急性困难气道，让麻醉医师陷入被动局面。

该患者有高血压、肾功能不全等病史，术前心电图示：完全性右束支传导阻滞。术前心胸外科对该患者也极为重视，提前邀请麻醉科刘亚军主任及那买提主治医师进行会诊，考虑到肿物巨大，常规全麻诱导后可能会出现呼吸道梗阻致通气困难，风险极高，故经科室疑难病历讨论后一致决定于“纤支镜引导下经鼻清醒表面麻醉下气管插管”。

基本的监护设备连接完毕后，按照拟定麻醉方案，在刘亚军主任及那买提主治医师的共同协作下，做好鼻腔、咽喉部、气管内局部表面麻醉，25分钟后病人在清醒、无痛状态下由纤维支气管镜引导下经鼻腔气管插管，一次成功且患者血流动力学波动不大、较为平稳，局部表面麻醉效果佳，患者表情无不适，这也为我科在病人清醒、表面麻醉下由纤维支气管镜引导经鼻腔气管插管提供了又一经典教学案例。

麻醉诱导顺利完成后，手术医生们也开始了他们的使命，熟练地操作、认真的分离，巨大肿物在仔细的解剖中暴露于视野之中、且顺利将肿物切除。作为麻醉科的医护人员，此例病例合作非常成功，外科同事也非常满意。在与临床医生合作过程中我们是并行的战友，在前行的路上我们携手为患者谋福音。

麻醉科最常见的操作莫过于气管导管插管，看似简单的一项操作，对于局部解剖结构的判断、及插管操作时的用力程度要求都十分严苛。用力过大，对患者血流动力学波动影响较大；用力偏小，视野暴露不完全，进而影响操作，不能保障患者通气进而威胁患者生命。麻醉方法选择不当，会给患者造成严重伤害，甚至危及患者生命。对于困难气道或是部分不宜全身麻醉诱导后插管的患者来说，在可视条件下清醒插管的应用相较麻醉诱导后插管可能发生通气障碍的危险性大大降低，而且困难气道插管成功率大大提高，而在清醒局部表面麻醉条件下患者对鼻腔插管耐受性更强。麻醉科尝试困难气道插管的成功，为科室以后遇到困难气道提供了宝贵的实战经验。

江苏省对口支援新疆克州前方指挥部主办

医院医务部

赞赏

长按







































鐧界櫆椋庣殑鍓嶆湡鐥囩姸
鏈夊湴鏂硅兘娌诲ソ鐧界櫆椋庡悧