小甲我又来了，很多粉丝叫我谈谈“甲状腺结节”的事，说是现在公司一体检恨不得一半人的甲状腺都有“结节”，到底是咋回事？恶性可能性多高？要不要手术割掉？等等，别急，今天咱们一一回答。

?甲状腺结节发病率越来越高？不是发病率高了，是检查手段进步了

“甲状腺结节”就是我身上长的疙瘩，为啥现在这么多人长？和现在检查手段的进步也有一定关系。

以前检查甲状腺全靠手摸，只能发现1cm以上的结节。现在有B超这样的神器相助，0.1cm的结节都逃不过它的法眼。据统计甲状腺结节的诊断率，手检3%~7%，B超检查20%~70%。所以不是甲状腺长结节的人多了，是检查技术进步了，被发现的人多了而已。

?为啥会长甲状腺结节？太多因素会导致我长疙瘩，别太纠结

其实…我自己也不知道这疙瘩是怎么长出来的，医学界也没搞太清楚。目前认为与甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等多种因素有关。

咱能做的就是保持健康的生活方式，发现“结节”也别自乱阵脚，切听我往下说。

?甲状腺结节恶性率高吗？5%的恶性率，而且“恶”的很温柔

医生圈有一句话“如果这辈子非要得一种癌，那么我就选择甲状腺乳头状癌。”这是什么意思呢？

因为我长的结节95%以上都是良性，剩下5%的恶性结节中90%是乳头状癌。甲状腺乳头状癌治疗效果是非常好的，超过99%的患者经过治疗，该吃吃该喝喝，能够安享晚年。所以别听见“癌”这个词儿就腿肚子发软。

?甲状腺结节会不会癌变？放心，良性甲状腺结节不会变成恶性

今年上海市交医院、上海市内分泌代谢病研究所公布的一项甲状腺癌研究发现——甲状腺良性结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌是由特殊的基因突变而来。简单点说就是，甲状腺癌一出生就是恶性的，没有从良变恶的可能。

当然，如果不把结节割下来做个病理检查，谁都不敢%打包票是良性结节。医生在临床中也出现过术前明明一直诊断是良性结节，术后的病理检查发现小的甲状腺乳头状癌藏在结节里。所以大家还是要定期复查观察结节的动向。

?超声报“钙化”是癌吗？良恶性结节都会出现，别太紧张

有些朋友超声报告中出现“钙化”这个词儿，惊恐地认为就是“癌”了。实际上钙化在甲状腺良恶性结节中均可出现。相对来说粗大的钙化容易出现在良性病变中。成簇细小的微钙化可能提示恶性结节，但也不是绝对。

所以，大家先别紧张，无论哪种医院咨询专科医生，进一步检查或密切随访。

?除了B超还要做什么检查？抽个血、穿个刺基本能确诊

一般大家都是B超检查发现结节的，那么接下来还需要做什么检查确诊吗？

?B超发现结节后都要抽个血

●甲功：所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定，了解甲状腺功能情况。

●甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体：为的是了解有无自身免疫性甲状腺炎，尤其是血清促甲状腺激素不正常的人。

●血清降钙素水平的测定：有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。

?怀疑恶性者穿个刺

FNAC检查（细针穿刺细胞学检查）：怀疑结节恶性变的人应进行这项检查，即用穿刺抽取部分结节细胞行病理检查。另外直径≥1厘米的结节，以及结节虽不很大但有以下情况的人也需要做这个检查确诊：

●儿童期头颈部曾做过放射治疗；

●14岁以下儿童的甲状腺单个结节；

●有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；

●男性单发结节；

●结节长得快；

●结节硬而且边缘不清、结节固定不动或伴有颈淋巴结肿大；

●B超影像学检查提示恶性可能；

●有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

?穿刺结果阴性是不是就安全了？小心“漏网之鱼”，依然要定期复查

但，一次穿刺阴性检查结果并不能说明就%没有问题，因为有可能恰好没有抽取到癌细胞，就好比总会有些“漏网之鱼”一样。

所以，甲状腺结节患者应定期复查，密切







































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