市人民医院专家巧取罕见胸骨后巨大甲状腺

年近七旬的张女士近半年觉得胸闷、憋气，一直认为是“心脏病”导致。医院检查，竟然在胸腔里发现了一枚长达20厘米的梨形肿物，占据胸腔，把气管压成了一条线。

张女士这个肿块所在的位置特殊，体积又较大，与周围的心脏、大血管、神经、气管关系密切，麻醉困难，手术风险极大，医院都没能得到治疗。日前，随着症状逐渐加重，求治心切的医院乳腺甲状腺外科就诊。科主任张振东详细检查后发现，肿瘤底部与主动脉等重要血管相邻，肿瘤骑跨在心脏及大血管上，手术当中一旦血管撕脱，出血将十分汹涌，并且止血困难，危及病人生命。患者15年前曾经做过甲状腺手术，考虑是复发。

经过一周的术前精细准备，乳甲科与麻醉科结合制定出了个体化的麻醉与手术方案，以应对手术过程中的各种突发情况。在麻醉科耿立成主任、王蕾等专家的全力支持下，张振东主任凭借多年的经验与精湛的手术技巧，依然从15年前的手术原切口入路，在两个小时内成功地将长度超过20厘米，宽度为8厘米的肿瘤从胸腔拖出，顺利摘除，让患者免于胸骨劈开的创伤与痛苦。麻醉师在此期间维持气道通畅及循环稳定，保证患者生命体征平稳。术后病理结果显示，患者所患的是结节性甲状腺肿。

术后，张女士很快康复。在此，专家提醒既往做过甲状腺手术的病友，术后应按时复查，提防此病“卷土重来”。

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甲状腺是人体最大的内分泌器官，它位于颈前正中、“喉结”下方。虽然甲状腺的体积不大，但是它所在的位置非常重要，后方是气管、食管，两侧是颈动静脉、迷走神经等重要结构。甲状腺的主要功能是分泌甲状腺素，甲状腺素是参与调节人体各组织器官代谢的重要物质。甲状腺素分泌过多就是“甲亢”，分泌不足就是“甲减”，都会造成人体代谢紊乱，引发症状，需要就诊。

有赖于超声医学的发展，现在甲状腺“结节”无所遁形，这导致了甲状腺疾病高发的表象。但其实不是所有的甲状腺“结节”都需要治疗，绝大多数观察即可。只有那些有恶性可能的或者造成压迫症状的甲状腺“结节”才是需要手术切除的。

因为甲状腺疾病手术效果好，很多做过甲状腺手术的病友认为“手术做完了治疗就结束了”，其实不然。甲状腺“结节”可能在残余的甲状腺复发，甲状腺术后造成的“甲减”也需要吃药补充调整，这些都需要通过术后复查解决。遵医嘱复查或者一年做一次复查都是可以的。

专家介绍

张振东（医院专家）

主任医师乳腺甲状腺外科主任

中国抗癌协会乳腺专业委员会委员，天津市内分泌外科学组副组长，天津市抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委。

从事普外科工作30余年，专注于乳腺、甲状腺疾病的治疗，对甲状腺、乳腺肿瘤的诊治有很深的造诣。先后发表论文论著30余篇，参与著书两部，主持的《乳腺癌多原发癌灶的病理组织学研究》获天津市科技成果三等奖，引进填补天津市空白新技术2项。

出诊时间：周一、周四上午

出诊地点：医院A座2楼5诊区

耿立成（医院专家）

主任医师教授麻醉科主任硕士生导师

擅长临床危重症患者的麻醉与复杂合并症患者的麻醉，对困难气道的处理有丰富的经验和独特见解，对危急重症患者的抢救有丰富的经验。

天津市麻醉学会常务委员，天津市中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员；天津市麻醉医师协会副会长，天津市医药学专家协会麻醉专业委员会主任委员。天津南开大学教授，研究生导师，天津中医药大学教授，研究生导师。承担天津市、卫生局课题8项。发表麻醉专著4本。发表论文30余篇。发明专利4项。

本篇文章

供稿：郝洁（乳腺甲状腺外科）

编辑：王永刚

校对：周文成

责编：李哲

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