进一步改善医疗服务行动计划专题活动

身体里长了一个肿瘤，良性还是恶性，是否需要手术切除，切多大范围，是否需要放化疗，表面看来，都由临床医师决定，可实际上，说了算的另有其人，他们就是“隐藏”在临床医师背后的病理医师，他们的诊断，常常被视为病情的终极判断，他们被称为医界福尔摩斯、肿瘤裁决“法官”的人。

一天上午，新疆医院外科医师正在为赵女士进行甲状腺肿瘤切除手术。赵女士在术前B超诊断出左叶甲状腺占位。外科医师认为，如果她的占位是良性的，皆大欢喜，只需要切除肿物本身；如果她的占位是恶性的，则需要把甲状腺全部切除。谁来决定赵女士的未来呢？这时，新医大二附院病理科医技人员出场了。

按照惯例，主刀医师先取出病变组织，早已守候在外的后勤护理人员火速将组织送到病理科。病理科内，在一名病理医师和病理技师的配合工作下，速记标本大体。随后病理技师将标本送入-28℃的冰冻切片机，制成厚度为4微米左右的切片。20多分钟后，制成的冰冻切片新鲜出炉。年轻的病理医师在显微镜的帮助下，对着切片左看右看，觉得既像是癌细胞，又不大像，一时难以决断。

“木医师，您来看看这个”，病理科负责人木哈拜提闻声赶来，端坐在显微镜前，对着镜头看了片刻，轻声、简单地说了一句话：“良性，不是癌”。年轻的病理医师拿起电话，将这个结果告知了手术室中的主刀医师。

由于病理诊断结果是良性的，手术变得简单了，主刀医师只需切除肿物本身，手术顺利完成。赵女士在术后醒来时，对外科医师连声道谢，殊不知，她的甲状腺得以大部分保留，其实是不在现场的病理科医师做出的决定。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

什么原因会引起甲状腺结节？

1.增生性结节性甲状腺肿：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节：甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.囊肿：结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

哪些甲状腺结节会不打招呼自己消失呢？

甲状腺结节有三种，分别为囊性、实性和囊实性。比较弱的、良性结节（也就是囊性结节）会消失，因为里面都是液体，抗压力差，容易破。如果破裂后结节内液体被人体吸收掉，这个结节就没了。比较强的、顽强的结节（主要是实性结节和囊实性结节）一般不会自己消失，因为其中的固体成分很难被完全吸收，甲状腺自我修复后又会形成新的结节。

哪些情况需要进行甲状腺结节的切除？

1.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者。2.胸骨后甲状腺肿。3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者。4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者。5.结节性甲状腺肿疑有恶变者。

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