重视长在孩子身上的甲状腺结节更容易发

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儿童甲状腺结节，比成人更容易是恶性

DOI:10./thy...

图1.1研究发表于Thyroid

甲状腺结节的评估中细针穿刺（FNA）的结果十分重要能够为后续的处理提供指导。FNA的结果报告通常使用Bethesda系统，这一系统基于成人开发，因此尚不清楚其在儿童中的适用性。最近的研究评估了儿童的甲状腺结节使用这一系统的报告结果，认为儿童甲状腺结节能够使用这一系统进行评价并且结果显示儿童甲状腺结节的恶性率似乎较成年人更高。

这项来医院医院的研究评估了-年的例儿童甲状腺结节和例成年人甲状腺结节。这些结节都大于1cm并接受了FNA检查。结果显示，儿童结节的恶性率高于成年人（19%vs12%;P=0.）。

图1.2儿童甲状腺结节的恶性率更高

在儿童中，细胞学无法诊断的标本（cytologicallynondiagnostic;11%vs4%;p=0.03）、意义不明确的细胞非典型病变（AUS;44%vs22%;p=0.）和可疑滤泡性肿瘤（SFN;71%vs28%;p=0.）中出现恶性结节的比例也更比成年人更高。不过，恶性结节的组织学类型并没有显著的差异。在细胞学结果为良性的结节中，成年人的结节更可能被错误诊断，但出现恶性的绝对比例都很低（0.7%vs1%;p=0.）。在可疑乳头状癌的患者中，儿童和成年人之间没有显著的差别（97%vs95%;p=1.00）。在被切除的结节中，仅有SFN结节的恶性率高于成年人（71%vs36%;p=0.）。

图1.3部分细胞学类别中儿童的恶性率更高

研究人员认为，在细胞学诊断为AUS、SFN或无法诊断的甲状腺结节中，儿童和成年人之间出现了明显的差异。这一恶性率的差异代表儿童甲状腺结节的恶性风险的确比成年人更高。

对于儿童而言，由于恶性率更高，持续监测部分结节的处理可能并不合适，需要更为积极的手术处理。这一研究的儿童甲状腺结节数据为人们提供了改善儿童结节处理的可能。

REF:CherellaCE,AngellTE,RichmanDM,etal.DifferencesinThyroidNoduleCytologyandMalignancyRiskbetweenChildrenandAdults.Thyroid.Jul12.doi:10./thy...

延伸阅读：该如何治疗甲状腺结节

“甲状腺结节是不是癌症呢？”其实，甲状腺结节很常见。甲状腺结节有良性和恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、炎性结节、甲状腺囊肿等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，随着B超在体检中的普及，以及近几年医学统计学调查的深入，甲状腺癌的患病率明显升高，另外，还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。甲状腺结节可以是单发的，也可以是多发的，多发结节比单发结节的发病率高。大多数属于良性结节，恶性结节占少数。所以，大众对待甲状腺结节的态度要理性，既要重视又不能过分紧张。

那么，怎样才能既不放过这占少数的“坏蛋”，又不至于对良性肿瘤过度医疗呢？区别甲状腺结节的良恶性可以从以下几个方面着手：

1.年龄：20岁以下、60岁以上（即靠两端的年龄）是甲状腺癌高发人群。

2.病史及家族史：头颈部、胸部曾做过放射检查或治疗，尤其是X光检查牙齿和乳房，X光的辐射很容易影响到甲状腺，检查时记得用甲状腺护罩围在脖子上。直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。

3.肿块的大小：小于1厘米的肿瘤，除非有其他的高度疑癌因素，否则的话可以继续观察。

4.结节的生长速度：生长快的结节多提示为恶性，需高度警惕。

5.结节的质地：良恶性结节都可以质地较软、光滑。但坚硬、固定、不痛的结节，更要怀疑为恶性。

6.B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一，钙化的甲状腺结节恶性机会可以高达40%。

根据上述几条大致可以判断甲状腺结节的性质了。但是医学没有绝对的事情，有甲状腺结节医院就诊，由内分泌专业医师来判断。甲状腺结节的治疗

一、手术治疗：假如甲状腺结节像庄稼地里的草，手术治疗就像锄草一样，把一些大草锄了，还有可能伤及庄稼，而一些小草苗，草籽仍无法清除或破坏。过一段时间，又长了一地草。手术只是把一些大的结节切除，或切掉一部分甲状腺组织，而且如同小米粒一样的结节过一段时间又长了起来。医学调查50%以上需要二次手术，临床上遇到曾有做8次手术的。二、超导介入治疗：超导介入治疗甲状腺结节，是在全数字高清B超引导下，经皮直接介入到甲状腺病变部位，然后贴上特制药膏即可，就如同打灭草剂一样，大小结节都可吸收到药物，一并杀死，抑制其生长，防止其癌变，却对正常甲状腺功能没有影响，具有不住院、不手术、无疤痕、无后遗症、无毒副作用、安全可靠、费用低等优点，而且不影响患者的工作、学习和生活，是目前治疗甲状腺结节的首选疗法。

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在全数字高清B超引导下，采用多种药物，中西医结合，个体化治疗，局部经皮介入，药物直达病灶，针对性强。具有平衡免疫调理分泌、消肿散结、消炎止痛的功效，可以修复损伤的甲状腺组织，使其恢复正常功能；可以抑制瘤体细胞生长，使其萎缩、死亡、缩小、消失，达到治疗甲状腺病（甲亢、甲瘤、甲状腺囊肿、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿大、结节性甲状腺肿大、手术后复发、碘治疗后造成的甲低等病）的目的。

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特聘专家

北京中科岳氏甲状腺病研究院院长

南阳岳氏宗亲会常务副会长

岳氏甲状腺病超导介入法创立人

中国“特色疗法专家顾问委员会”

主任委员

岳炳武

自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”，刻苦学习，努力钻研，立志学医济世，以医报国，毕业于山东大学医学院，长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究，擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗，多次到北京，医院进修学习，受到多位著名专家、教授言传身教，通过多年的不懈努力，潜心研究，率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上，创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。

同时广泛参与社会慈善活动，默默资助贫困学子，救助贫困家庭，减免治疗费用，不求名，不为利，立足本职，从我做起，善无大小，贵在坚持，把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去，在有限的能力中，最大限度的承传、发扬岳飞精神，是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。

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