单纯性甲状腺肿护理北京协和医院新版外科

作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。

单纯性甲状腺肿分为三类

①由于碘摄人不足：无法合成足够量的甲状腺素，反馈性地引起垂体促甲状腺激素分泌增高，导致甲状腺代偿性肿大。

②甲状腺素需要量增高：由于对甲状腺素的需要量增高，可发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫做生理性甲状腺肿。

③甲状腺素合成和分泌的障碍：可由某些食物、药物引起或先天性缺乏合成甲状腺素的酶导致甲状腺肿大。大多数患者甲状腺功能和基础代谢率正常。肿大的甲状腺和结节可对周围器官引起压迫。

护理措施

（一）术前护理

1．心理护理多与患者沟通，了解患者对所患甲状腺疾病的感知和认识。

2．饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

3．完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部X线及喉镜等，以了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。

4．体位训练同甲状腺功能亢进的训练方法。

（二）术后护理

1，病情观察密切监测患者生命体征的变化，观察伤口渗血情况。如伤口渗血，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出皿量。有颈部引流管者，观察引流液的量和颇色，固定好引流管，避免其受压、打折和脱出。监测患者体温，如有发热，协助医师查明原因，并遵照医嘱采用物理或药物降温。

2．体位全麻清醒后可取半坐卧位，利于呼吸和切口引流。24小时内减少颈部活动，减少出血。变更体位时，用手扶持头部，减轻疼痛。

3．活动和咳痰指导患者起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导患者深呼吸、有效咳嗽。咳嗽时可护住伤口两侧，以减轻咳嗽时伤口的压力，减轻疼痛。

4．饮食麻醉清醒后，可选用冷流质饮食，减少局部充血，避免过热食物引起血管扩张出血，以后逐步过渡到半流食和软食。

5．并发症的观察与护理

(1)呼吸困难或窒息：同甲状腺功能亢进护理。

(2)出血：同甲状腺功能亢进护理。

(3)喉返神经损伤：同甲状腺功能亢进护理。

(4)喉上神经损伤：同甲状腺功能亢进护理。

(5)手足抽搐：同甲状腺功能亢进护理。

（三）健康指导

1．在甲状腺肿流行地区推广加碘食盐；告知患者碘的作用。

2．拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩。

3．请按照医师开具的出院证明书上的要求进行复诊，如果出现伤口红、肿、热、痛、体温升高、抽搐等情况，医院就诊。若发现颈部结节、肿块，及时治疗。

主要护理问题

1．疼痛与手术伤口有关。

2．生活自理能力部分缺陷与手术有关。

3．清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛不敢咳嗽有关。

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长按







































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