美国甲状腺功能实验室筛查项目介绍及相关

我们先来复习一下甲状腺激素的负反馈机制：说白了就是血中促甲状腺激素（TSH）高时刺激甲状腺产生T3/T4，当T3/T4高时就会抑制TSH的产生。正常人这三种物质基本保持一下动态平衡，一般不超过各自的参考区间。

甲亢与甲减的临床表现

甲状腺疾病众多，这里主要讨论甲亢与甲减，这者是临床非常常见的甲状腺疾病。

1.甲状腺功能亢进主要表现

心率快、焦虑、体重减低、难以入睡、手颤抖、虚弱、有的时候腹泻或痢疾、眼睛对光敏感、视力障碍、眼周围凸起而干燥、眼球突出等。

.甲状腺功能减低主要表现

体重增加、皮肤干燥、便秘、抵抗低温差、皮肤松弛、脱发、容易疲劳等。

甲状腺功能实验室检查项目

1.TSH，典型的甲亢TSH低水平，反之TSH高水平。

.T4,有总的和游离的，最好查游离的。这里要说的是怀孕和口服避孕药的妇女使T4结合蛋增加，导致循环血中总T4较高水平,游离的才有活性的，所以她没有甲亢哦。故FT4如果增高可能就是甲亢呀！

3.T3,也有总的和游离的。为什么要检查T3呢？某些甲亢患者FT4可能是正常的，但T3是升高的。这时需要检测T3来协助判断。也就是说疑似甲亢的最好同时检测FT3和FT4哦。

4.TSI（促甲状腺激素释放激素)。医院没有这个项目呢？用于Graves的协助诊断，怀孕期间的甲状腺功能试验，甲亢的缓解期等。

5.TG-AB（甲状腺球蛋白抗体，说白了就是中和机体中的甲状腺球蛋白）、TPO-AB（甲状腺过氧化物酶抗体中和机体中的过氧化物酶）。这两抗体主要用于协助诊断桥本甲状腺疾病。

6.核医学检查放射性碘摄取(I13或I)实验。

甲状腺功能实验室检查解读

1.甲状腺功能亢进

其他引起甲亢的原因还包括：碘摄取过多、服用合成的甲状腺激素过多（用于治疗甲减时），还有一种是由于垂体瘤引起的，此时的甲亢是由于肿瘤分泌过多的TSH造成的。

.甲状腺功能减低

这里的抗甲状腺抗体包括：TGAB和TPOAB。其他原因引起的甲减还包括：先天甲减、手术切除部分或全部甲状腺、甲状腺放射性治疗或某些药物引起的。这里需要注意的是检测结果是单纯抗甲状腺抗体阳性的结果情况。

附：单纯甲状腺功能三项更为详细的解读如下表

甲状腺自身抗体检查适应证

注：这里提示TRAb或可替代TSI测试。

本文作者：张国明，医院临床检验中心

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参考资料：

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