北京协和医院2012年版普通外科护理

普通外科护理常规(一)

第一节胰腺癌和壶腹部周围癌护理

胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。目前胰腺癌居常见癌症死因的第4位，居消化道癌症死因的第2位，仅次于大肠癌，男性发病率略高于女性。

壶腹周围癌系指发生于胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌。绝大多数的胰腺癌在早期没有任何自觉症状，只有在肿瘤增大到一定程度时才开始出现症状，以上腹部疼痛和（或）上腹部饱胀不适、黄疽、食欲降低和消瘦最为多见，是胰腺癌最常见的三大主要症状。

护理措施

（一）术前护理

1．心理护理胰腺癌恶性度高，手术切除率低，预后差，因此患者对治疗缺乏信心，很难接受诊断，常会出现否认、悲哀、畏惧和愤怒等不良情绪，护理人员应予以理解，多与患者沟通，了解患者的真实感受，满足患者的精神需要。同时根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍与疾病和手术相关的知识，使患者能配合治疗与护理，促进疾病的康复。

2．术前减黄治疗当血清胆红素水平超过rurnol／l_时，肾小管和集合管受损明显，会导致肾功能损害。因此，缩短胆道梗阻时间及降低血胆红素含量对避免术后发生怠性肾衰竭是有益的。对于黄疸较重者，术前应及时行经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)。

3．皮肤护理梗阻性黄疸患者可出现皮肤瘙痒，应注意勤洗澡更衣，不要搔抓，以免造成感染。

4．改善肝功能长期营养不良或阻塞性黄疸均可引起肝功能损害。对有阻塞性黄疸者，如静脉给予维生素K治疗不能使凝血酶原时间好转，往往意味着肝脏代谢功能不良。可给予保肝药、复合维生素B等；静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐，有利于增加肝糖原储备，并纠正低钾。

5．加强营养支持伴阻塞性黄疸的胰头癌患者单靠饮食很难改善其营养状况，必须依靠肠内或肠外营养。应尽可能选用肠内营养，留置鼻肠营养管，滴注肠内营养粉剂、营养液和PTCD回收的胆汁，一般应用10～14日，与此同时纠正水电解质失衡、贫血和低蛋白血症，以维持机体血流动力学的稳定，增强耐受手术的能力。护理中应注意保持营养管的通畅，预防为主，应每8小时脉冲冲管一次，肠内营养制剂可经泵连续滴注，喂养的速率必须使患者在初期有足够的时间去适应，一般需要3～4日的启动期；喂养的浓度，开始时宜用等渗的，速率宜慢，以后每日增加25ml／h，直至液体量能满足需要。喂养过程中应监测患者对胃肠内营养的耐受性。患者不能耐受的表现为腹胀、腹痛、恶心，严重者可以呕吐、膜泻、肠鸣音亢进。在开始喂养阶段，应每4～6小时巡视患者1次，询问及检查有无以上症状出现。以后可每日检查1次患者，如出现患者有不能耐受的症状，则应查明是浓度过高，还是速率过快或其他原因，针对原因给予及时处理。

6．疼痛护理胰腺癌患者的疼痛远比其他癌症患者的疼痛更为严重。以至于他们在所有清醒的时间里都需要进行疼痛治疗，这导致他们的生活质量很差。胰腺癌的疼痛治疗分四部分：①对乙酰氨基酚；②复合镇痛药物；③吗啡；④介入治疗。护理人员应遵医嘱及时给予有效的镇痛，并评估镇痛药的效果。

（二）术后护理

1．术后出血术后密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。术后1～2天和1～2周时均可发生出血，出血的表现为经引流管引流出血性液、呕血、便血等，患者同时有出汗、脉速、血压下降等现象。出血量少者可给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。

2．维持血容量，保持血压稳定中心静脉压(CVP)可反映循环血容量及心功能。CVP的正常值为8—12cmH20(-_Pa)，低于8cmHz0(Pa)提示血容量不足，应加快补液速度，必要时应增加输注液体中的胶体成分，以尽快补足血容虽。超过12～15crnHz0(～Pa)则提示血容量过多或心功能不全，此时应限制输液用量并加用强心药物。若血压低需遵医嘱应用血管活性药物，当血容量补足后仍尿少，可应用利尿剂，必要时重复使用并加大用量。

3．维持水、电解质和酸碱平衡应根据每日尿量、消化液排出量、流量等，结合年龄和心肺功能等，调节每日液体和电解质等的人量。大手术后醛固酮分泌增多，术后呕吐及各种引流液的丢失，在静脉输注葡萄糖后，特别是在应用外源性胰岛索时，易使钾转入细胞内，造成低钾血症的发生，故应注意钾的补充。

4．密切观察引流液的量和性质，特别注意对腹腔出血、胰瘘、胆瘘和瘘等并发症的观察和护理，保持引流管的通畅，定时挤压，勿打折和弯曲。

5．血糖控制在术后早期患者禁食卧床期间，应用静脉注射泵均匀泵人胰岛素，并动态监测血糖水平，血糖应控制在8.4～11.lrnmol／L(～mg／dl)之间。

6．术后止痛术后24～48小时内疼痛最为明显，以后逐渐减轻。指导和协助患者正确采用自控镇痛作为止痛措施。

7．并发症的观察与护理(1)胰瘘：胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症和导致死亡的主要原因。胰瘘经非手术治疗多能自行闭合，长期不愈合需再行手术治疗。如患者情况稳定，应予以保守治疗，包括禁食、全胃肠外营养以及保持腹腔引流通畅。此外，生长抑素类似物奥曲肽有可能促进胰瘘愈合，并减少胰液引流、淀精酶和碳酸氢盐成分，对高流量胰瘘患者可考虑应用。

(2)防治感染：腹腔感染的预防十分重要，主要措施有麻醉后即静脉输注广谱抗生素，术中注意无菌操作，避免胃肠道内容物溢人腹腔；消化道重建前、后用温盐水冲洗腹腔，保持腹腔引流管通畅等。

(3)胆瘘：胆瘘发生率在10%以下。往往发生在术后5～7天，表现为自引流管流出大量胆汁，每日引流量为数百毫升至lOOOml不等。只要术后引流管内有黄色内容物出现就应测定胆红素含量及酸碱度。术后早期发生高流量胆瘘者应及时再次手术并放置T管引流。在胆瘘发生期间应注意维持水和电解质平衡。

(4)胃排空延迟：胃排空延迟是指术后10天仍不能规律进食，或需胃肠减压者。处理原则是去除病因，应用动力药物及营养支持。多数患者经保守治疗3～6周后能恢复。胃造瘘术有利于保证胰十二指肠切除术后胃内充分减压，如果患者并发胃排空障碍，则可以长期保留胃造瘘而无须留置鼻胃管。

(5)肺炎和肺不张：手术后患者出现高热、呼吸急促等异常应怀疑有胸部并发症。胸部X线可明确诊断。处理方法为鼓励患者咳痰、使用祛痰措施（静脉用痰液稀释剂如氨溴索、超声雾化吸人）、选用敏感的抗生素等。

（三）健康指导

1．年龄在40岁以土，短期内出现持续性上腹部疼痛、腹胀、食欲减退、消瘦等症状时，应注意对胰腺作进一步检查。

2．饮食宜少量多餐，以均衡饮食为主。

3．按计划放疗或化疗放、化疗期间定期复查血常规。

4．术后每3～6个月复查一次，若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状，医院复诊。

第二节胰岛素瘤护理

胰岛素瘤是胰腺』3细胞肿瘤，约占胰岛细胞瘤的70%～80%，为最常见的胰腺内分泌肿瘤，约为年住院患者的1／25万。平均发病年龄约50岁。其中90%以上为良性，男女发病比例为2：1。临床上定性诊断主要依据典型的Whipple三联征和低血糖发作时胰岛素与血糖的比值大于0.3而获得。Whipple三联征为：①空腹时低血L糖症状发作；②空腹或发作时血糖低于2.8mmol／L；

③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。

护理措施

（一）术前护理

1．饮食指导许多患者往往在求医前就已自己发现进食能防止症状的发作。人院后应详细了解患者已有的加餐规律，提醒和督促患者按时加餐，平时随身带一些糖果，当感到有发作的前兆时即刻服用，避免低血糖发作，减少对脑组织的损害，平时应食用吸收缓慢的主食，如精玉米、荞麦面、豆面等制作的食品，以稳定地提供能量。

2．心理护理胰岛素瘤患者心理负担较重，因临床表现复杂多样，容另被误诊为精神病。低血糖发作时，时间和地点不能控制，限制了人际交往和社交活动。由于依靠加餐缓解症状而且体重偏胖，害怕被人嘲笑，不愿与人交往，所以心理护理非常重要，要多关心、体贴患者，多与患者沟通，使其消除思想顾虑，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心。

3．血糖监测监测空腹血糖及症状发作时的血糖，要对患者做好宣教，嘱其测空腹血糖前不可进食，如感觉有低血糖发作先检测血糖后进食，以保证检测的准确性，若血糖低于2.8mmol／L(50mg/dl)，应立即抽血查静脉血糖和血胰岛素，然后静脉推注50%葡萄糖10—20ml，直至症状缓解。

4．安全护理患者低血糖发作时，应安置床档，防止坠床；抽搐时注意保持呼吸道通畅，同时用牙垫保护舌头，防止咬伤。

5．术日晨护理手术当日晨抽取空腹血糖及胰岛素，作为术中血糖及胰岛素监测的基础值。手术当日晨不加餐，以免麻醉中误吸和影响术中血糖监测。以往认为手术当日晨的禁食会诱发患者出现低血糖，但根据经验发现，由于患者心理上处于一定的紧张状态，肾上腺皮质激素分泌增多，血糖浓度并不过低，未及发病水平，待进入麻醉状态后即容易控制患者的情况，如无低血糖发作，术前及术中不输糖及含糖的药物。

（二）术后护理

1．调整术后“反跳性高血糖”。胰岛素瘤患者由于胰岛素瘤细胞不断分泌大量的胰岛素，造成患者机体内肿瘤以外的正常口细胞长期处于被抑制状态；因而，一旦切除肿瘤，由于正常胰岛的分泌尚未及时恢复，加上手术创伤刺激，势必出现患者术后高血糖反应。多数患者术后第1天血糖达高峰，而且血糖反跳越高者，术后出现高血糖的时间越早；但血糖升高的程度与恢复至正常所需的时间无关，而病程的长短与术后血糖恢复的时间有关；病程越短者，术后血糖恢复至正常所需的时间越短，病程越长者，所需的时间明显延长。

肿瘤切除术后出现的持续高血糖状态将不利于患者的恢复，并增加术后并发症的发生机会。要对术后患者常规应用胰岛素，将血糖维持在正常范围，使患者胰岛细胞功能的恢复和血糖的变化处于平稳的状态。一般输液中血糖控制在8.4mmol／L(lsOmg/dl)或11.Imrnol/l_(mg/dl)以内，输液时可用输液泵来调控速度．以避免血糖波动过大。术后连续查晨起空腹血糖，至血糖恢复正常范围后即可停用胰岛素。

2．术后并发症及预防胰岛素瘤手术最严重的并发症是急性坏死性胰腺炎。最常见的并发症是胰瘘，胰液外漏可以引起腹腔内感染，组织坏死，延迟愈合。通常采用的预防措施是：①术后禁食和持续胃肠减压5～7天，同时给予抑酸药物和生长抑素制剂，直至进食为止，以减少酸性胃内容物刺激十二指肠分泌促胰液素，从而间接减少胰液的分泌，有助于胰瘘的愈合。②应注意保持胰床引流的通畅，不过早拔除引流，至少应保留7～10天。另外要密切观察引流液的颜色、性质和量，一般应隔日测定引流液淀粉酶含量。如术后7天引流量仍多于lOml，淀粉酶含量大于0U，则应继续保持引流。而且决定拔管时应分次逐步拔除，以避免引流管位置不佳引起的胰液积聚，甚至形成胰腺假性囊肿。③出现胰瘘，应保护好引流管周围皮肤，定期换药，保持干燥，防止因胰液外渗引起皮肤糜烂。

3．围术期的营养支持围术期胃肠外营养(parenteralnutrition，PN)-方面可以维持和改善患者的营养及免疫状态，提高手术耐受性，降低死亡率和并发症的发生率；另一方面还可避免刺激胰液分泌，以利于疾病昀治疗，防止和治疗手术后可能出现的并发症。患者所需的热量主要由碳水化合物和脂肪共同供给，并注意补充电解质、维生素及微量元素。

（三）健康指导

1．加强低血糖症状的自我观察，随身携带含糖食品，如糕点或糖果等。

2．避免情绪激动，过度劳累。

3．家属应了解患者低血糖的好发时间和常见症状，并及时提供含糖食品。若发现患者出现大汗淋漓、神志淡漠等严重低血糖症状时，医院急救。

4，戒烟戒酒，给予高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性的饮食，忌暴饮暴食。

二、主要护理问题

1．疼痛与手术创伤有关。

2．潜在的并发症

(1)出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。

(2)术前低血糖与术后高血糖。

(3)胰瘘与手术探查胰腺有关。

3．生活自理能力缺陷与手术及留置引流管有关。

第三节急性出血性坏死性胰腺炎外科护理

急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎，胰腺组织水肿、充血，部分坏死。临床表现为腹痛、消化道症状（恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻）、发热、黄疸、休克及其他并发症。当血淀粉酶为苏氏单位时裂9可诊断。护理措施

（一）术前护理

1．监测血淀粉酶、血象、血电解质，观察有元全身并发症。

2．疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂，并指导患者取前倾坐位。

3．减少胰腺分泌①禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加；②胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌；③应用抑制胃酸分泌的药物。

4．控制感染，加强口腔护埋，必要时遵医嘱应用抗生素。

5．预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。

（二）术后护理

1．引流管的护理术中放置引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡。并注意无菌操作及引流管的通畅。

2．皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。

3．并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症，应注意观察，有异常及

时通知医师。

（三）健康指导

1．避免暴饮暴食，禁烟、禁酒。

2．避免情绪激动，过度劳累。

二、主要护理问题

1．疼痛与胰腺炎有关。

2．潜在并发症

(1)出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。

(2)感染与急性腹膜炎有关。

3．生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。

第四节甲状腺功能亢进护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈

控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的

疾病总称。可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。①原发性甲亢：最常见，

病因不明，为一种自身免疫性疾病。腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺

体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。②继发性甲亢：病因不明且

较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。③高功能腺瘤实际上是

继发性甲亢的一种特殊型，较少见。患者无眼球突出。

护理措施

（一）术前护理

1．测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、未进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率%一（脉率十脉压）-，可了解甲状腺功能状态。

2．心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢幸的测定。稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。

3．药物准备术前服用碘剂（卢戈液），可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。术前2～3周开始服用，5～10滴／次，每日3次。对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次16滴为止，维持此量。告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。注意观察用药后反应。服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。

4．症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素跟膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。心率过快者给予口服倍他乐克25mg或普萘洛尔lOmg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。

5．饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体人量。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

6．完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部X线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。

7．体位训练患者取仰卧位，用枕头垫高肩背部，头部后仰，每日练习2～4次，从5～10分钟／次开始练习，而后循序渐进，直至可维持此体位2小时左右。目的是训练患者适应手术体位，降低术后头晕、恶心及头痛等术后体位综合征的发生率。

（二）术后护理

1．病情观察密切监测患者生命体征的变化，观察伤口渗血情况。如伤口渗血，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。有颈部引流管者，观察引流液的量和颜色，固定好引流管，避免其受压、打折和脱出。监测患者体温，如有发热，协助医师查明原因，并遵照医嘱采用物理或药物降温。

2。体位全麻清醒后可取半坐卧位，利于呼吸和切口引流。24小时内减少颈部活动，减少出血。变更体位时，用手扶持头部，减轻疼痛。

3．活动和咳痰指导患者起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导患者深呼吸、有效咳嗽。咳嗽时可护住伤口两侧，以减轻咳嗽时伤口压力，减轻疼痛。

4．饮食麻醉清醒后，可选用冷流质饮食，减少局部充血，避免过热食物引起血管扩张出血，以后逐步过渡到半流食和软食。

5．并发症的观察与护理

(1)甲亢危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症。主要表现为高热（体温常达39℃）、脉快（大于次／分）、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐及腹泻，甚至出现昏迷或死亡。应严密观察患者生命体征及神志情况，发现异常及时处理。如发生甲亢危象，口服丙硫氧嘧啶、复方碘口服液以降低血中甲状腺激素浓度；应用普萘洛尔和氢化可的松阱降低周围组织对甲状腺激素的反应；高热患者给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于0ml，给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎。

(2)出血：一般发生于术后24～48小时内。甲状腺上动脉或较粗静脉的结扎线结脱落，以及腺体切面的严重渗血灼是常见原因。术后常规将拆线所需无菌器械置于患者床旁。应密切观察血压、脉搏及伤口敷料情况，有无颈部迅速肿大、烦躁、呼吸困难等，有异常及时通知医师处理。必要时剪开缝线，清除淤血结扎出血血管。

(3)呼吸困难或窒息：主要原因有出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。应密切注意病情变化，床旁备气管切开包。如为血肿，配合医师剪开缝线清除淤血；如为痰液阻塞，可给予雾化治疗，并行吸痰，无效时可做气管插管或切开；其他原因造成的，一般先行气管切开，然后进一步处理。

(4)喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转；双侧损伤则需要做气管切开，以后进行手术修补。术后应观察患者声音是否嘶哑，认真做好安慰解释工作，遵医嘱适当应用促进神经恢复的药物结合理疗、针灸促进恢复。

(5)喉上神经损伤：喉上神经外支损伤时，可出现声调降低；内支损伤时，可出现饮水呛咳。发生后，要协助患者坐位或半坐位进食，试给半流食、半固体食物，避免快速吞咽，特别注意避免饮水时误吸，必要时应予以禁食。

(6)手足抽搐：甲状旁腺被误切或挫伤时．出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感，或手足抽搐、麻木、强直感，重症可出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。术后听取患者主诉，监测血钙变化。患者饮食要限制含磷食物。轻者可口服补钙药物；在抽搐发作时，立即静脉注射5%或lO%葡萄糖酸钙10～20ml，以解除痉挛。

（三）健康指导

1．医院手续办理流程指导。

2．近期内避免进食过热、坚硬等食物。

3．拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩。

4．请按照医师开具的出院证明上所描述的药物用法服用。

5．请按照医师开具的出院证明书上的要求进行复诊，如果出现伤口红、肿、热、痛、体温升高、心悸、手足震颤、抽搐等情况，医院就诊。定期进行甲状腺功能的监测，若出现表情淡漠、记忆力减退、非凹陷性水肿等甲状腺功能低下的临床表现要及时就医。若发现颈部出现结节、肿块，及时治疗。

二、主要护理问题

1．疼痛与手术伤口有关。

2．生活自理能力部分缺陷与手术有关。

3．清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛不敢咳嗽有关。

4．潜在并发症：出血、甲亢危象。第五节单纯性甲状腺肿护理单纯性甲状腺肿分为三类，①由于碘摄人不足，无法合成足够量的甲状腺素，反馈性地引起垂体促甲状腺激素分泌增高，导致甲状腺代偿性肿大。②甲状腺素需要量增高：由于对甲状腺素的需要量增高，可发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫做生理性甲状腺肿。③甲状腺素合成和分泌的障碍：可由某些食物、药物引起或先天性缺乏合成甲状腺素的酶导致甲状腺肿大。大多数患者甲状腺功能和基础代谢率正常。肿大的甲状腺和结节可对周围器官引起压迫。

护理措施

（一）术前护理

1．心理护理多与患者沟通，了解患者对所患甲状腺疾病的感知和认识。

2．饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

3．完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部X线及喉镜等，以了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。

4．体位训练同甲状腺功能亢进的训练方法。

（二）术后护理

1，病情观察密切监测患者生命体征的变化，观察伤口渗血情况。如伤口渗血，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出皿量。有颈部引流管者，观察引流液的量和颇色，固定好引流管，避免其受压、打折和脱出。监测患者体温，如有发热，协助医师查明原因，并遵照医嘱采用物理或药物降温。

2．体位全麻清醒后可取半坐卧位，利于呼吸和切口引流。24小时内减少颈部活动，减少出血。变更体位时，用手扶持头部，减轻疼痛。

3．活动和咳痰指导患者起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导患者深呼吸、有效咳嗽。咳嗽时可护住伤口两侧，以减轻咳嗽时伤口的压力，减轻疼痛。

4．饮食麻醉清醒后，可选用冷流质饮食，减少局部充血，避免过热食物引起血管扩张出血，以后逐步过渡到半流食和软食。

5．并发症的观察与护理

(1)呼吸困难或窒息：同甲状腺功能亢进护理。

(2)出血：同甲状腺功能亢进护理。

(3)喉返神经损伤：同甲状腺功能亢进护理。

赞赏

长按







































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