介入治疗ldquo一毒一堵rdqu

近日，我科对两例肿瘤晚期患者行介入手术治疗，一例为我科住院患者--原发性肝癌行经皮脾动脉部分栓塞+肝肿瘤化疗栓塞术，一例为妇科住院患者--宫颈鳞状细胞癌行子宫动脉造影化疗药物灌注术。术前严格计算化疗药物剂量，并给予合理水化预防化疗药物不良反应。手术均历时30分钟，在薛学文主任指导下曹志娟医生顺利完成，术中生命体征平稳，无不良反应，术后继续水化，并采取合理、有效的预防措施，术后未出现明显不良反应，术后两次实验室复查提示未出现骨髓抑制。3周后可再次重复上述化疗方案。

虽然此次与妇科的肿瘤介入合作是初次，但整个诊疗过程配合、沟通非常到位，也非常有默契；因为自我院开展介入手术来，我们已经合作完成子宫动脉栓塞手术余例，在此感谢谢拥军主任及妇科兄弟姐妹们一直以来的支持与信任。

原发性肝癌晚期化疗栓塞前后

宫颈癌仅行化疗术

肝癌晚期，拿什么拯救你的心“肝”宝贝。放疗、化疗效果差，副作用大；靶向药太贵，性价比低。介入治疗对于一些晚期肿瘤能起到绝处逢生、柳暗花明的效果。

经皮动脉化疗栓塞术主要治疗手段是肿瘤供血动脉内化疗灌注或（和）栓塞，可应用于全身各部位肿瘤。其中肝癌效果最好，经肝动脉化疗栓塞已经成为经典的治疗手段，相关研究比较深入，已制定出初步规范化的治疗方案，总体5年生存率达35%以上。另外，肺癌、胃肠癌、泌尿生殖系统及骨骼肌肉系统恶性肿瘤都是介入治疗的适应症，可作为手术前栓塞减少出血，也可单独应用。

宫颈癌传统上认为对化疗不敏感，因此在宫颈癌的治疗上一直是以手术和放疗为主，因此全身化疗只应用于晚期宫颈癌或复发宫颈癌的姑息治疗。但是随着对动脉化疗的进一步认识，尤其是血管性介入水平的提高、血管性介入器材的改进、新型有效化疗药物的出现，以及动脉化疗抗癌药物血浆和组织药代动力学的研究，对宫颈癌化疗在认识上有了新的变化。发现宫颈癌对部分抗癌药物具有较好的反应性，尤其在动脉化疗其效果明显优于传统的静脉化疗。

子宫动脉化疗栓塞优点在于将化疗药物直接注射到肿瘤的营养血管，提高肿瘤区的药物浓度，减少药物向正常组织扩散，从而提高疗效，减少副作用。

肝动脉造影栓塞及子宫动脉造影栓塞技术国内已经非常成熟，我科近年也分别完成约30余例、余例。虽然目前某些介入技术还未形成专家共识或临床诊疗指南，但一个新技术、新业务的开展到形成专家共识、临床诊疗指南，甚至教材往往需要3-5年，甚至8-10年，就这还需要临床医生积极去做、去推广。一些罕见的疾病因为数量不够，往往上百年也无法制定临床诊疗指南；如果我们业务的开展非要看到诊疗指南或教材，那么我们将永远落后于别人，跟不上介入技术的发展。

1、静脉曲张的微创治疗；

2、各部位良、恶性肿瘤的化疗或栓塞；

3、下肢动脉、深静脉血栓的抽栓、取栓、溶栓治疗；

4、外周动脉疾病的腔内及外科手术治疗；

5、腹腔实质性脏器破裂（闭合）出血的栓塞止血；

6、妇科、产科大出血行子宫动脉栓塞及高危产妇术前腹主动脉球囊预置；

7、消化道、呼吸道出血栓塞止血；

8、急性肺栓塞抽栓、碎栓、溶栓治疗；

9、门静脉高压各类手术；

10、胆道梗阻的内、外引流及支架植入；

11、食道、肠道梗阻支架置入；

12、脾功能亢进、顽固性甲状腺功能亢进的动脉栓塞；

13、主动脉夹层及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

医院介医院A楼19层。

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来源：介入血管科曹志娟

图片：部分图片来源于网络

排版：谢涛

编审：闫建刚