高级护理最后一次

每日一练----高级护理.08.17

1.大量腹水患者宜取（）

A.平卧位

B.平卧位略抬高下肢

C.头高脚低位

D.半卧位

E.端坐位

答案:D

解析:大量腹水患者宜取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸。

2.小儿药物剂量最常用的计算方法是（）

A.按身高计算

B.按体重计算

C.按年龄计算

D.按成人剂量折算

E.按体表面积计算

答案:B

解析:按体重计算是最基本的计算法，多数药物已给出每公斤体重、每日或每次需要量，按体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。儿童剂量每日（或每次）=成人剂量/60×儿童估计体重（kg）。儿童剂量每日（次）=儿童药量（kg/次或日）×儿童估计体重（kg）。

3.心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）

A.基础病

B.心功能

C.心脏骤停至复苏开始的时间

D.心电活动的类型

E.抗心律失常药物

答案:ABCD

解析:如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速，复苏成功几率低，预后不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，预后良好。晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。

4.肠外营养制剂有（）

A.脂肪乳剂

B.电解质

C.复方氨基酸溶液

D.葡萄糖

E.微量元素

答案:ABCDE

解析:肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。

5.与有输血或应用血制品史有关的是（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.戊型肝炎

E.丁型肝炎

答案:BCE

解析:乙肝、丙肝、丁肝经血液传播，甲肝、戊肝经粪-口传播。

女，12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体：颜面眼睑水肿，血压/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量ml/24h，诊断为急性肾炎。

6.此时护理措施最应强调（）

A.绝对卧床休息

B.限制水的入量

C.观察24小时出入量

D.快速利尿

E.应用降压药

答案:A

7.该患儿的首优护理问题是（）

A.知识缺乏

B.体液过多

C.皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症：高血压脑病

E.活动无耐力

答案:B

解析:1.该患儿如不采取治疗会出现严重水肿，由于水钠潴留，血浆容量增加而出现严重的循环充血。

2.目前患儿的首优护理问题是体液过多。休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生；同时由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而能使水肿减轻。故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。医学全在线

3.目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下降所引起的水肿和少尿，故该患儿的首优护理问题是体液过多。

患儿女，5岁。因肺炎住院治疗。出现焦虑表现。

8.该患儿处于的认知发展时期为（）

A.感觉运动期

B.运筹前期

C.具体运筹期

D.形式运筹期

E.持续发展期

答案:B

9.此期患儿对疾病的认识描述正确的是（）

A.认为道德行为与疾病有关

B.能注意到疾病的程度，但无法用术语描述

C.无法找出病因，只能看到目前的状态

D.儿童认识到疾病与器官功能不良有关

E.对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力

答案:C

解析:2.根据皮亚杰的认知发展理论，儿童7岁时才会对抽象事物慢慢了解。2～7岁时，患儿认为生病是外来的，与自己无关的现象。无法找出病因，只能看到目前的状态。7～11岁时，患儿不能区分病因及致病源，认为道德行为与疾病有关，能注意到疾病的程度，但无法用术语描述。11岁～成人时，儿童认识到疾病与器官功能不良有关，心理及态度对疾病的发展、恢复有影响，对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力。

10.关于肾积水的诊断检查方法，临床不常用的是（）

A.螺旋CT

B.磁共振泌尿系水成像(MRU)

C.肾核素扫描

D.肾穿刺造影

E.静脉肾盂造影(IVP)

F.超声

答案:D

每日一练----高级护理.08.20

1.妊娠期母体生殖系统变化不正确的是（）

A.妊娠晚期子宫呈不同程度的左旋

B.子宫血流量较非孕期增加8～10倍

C.自妊娠14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，腹部可及

D.子宫峡部在临产时被拉长至10～15cm

E.卵巢在妊娠期无排卵功能

答案:ABD

解析:妊娠期母体生殖系统变化包括子宫内膜变化、阴道黏膜的变化和输卵管的变化。避错：本题容易错选答案D。子宫峡部在临产时被拉长至7~10cm。

2.关于生理性甲状腺肿，下列叙述正确的是（）

A.与生活地区关系不大

B.与生理对碘的需要关系密切

C.好发于青春期和妊娠期

D.好发于哺乳期

E.由妊娠引起的肿大，分娩后不易复原

答案:ABCD

解析:生理性甲状腺肿是指有些青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，由于对甲状腺素的需要量暂时性增高，可发现轻度弥漫性甲状腺肿，常在成年或妊娠以后自行缩小。避错：本题容易漏选答案A。防错方法是掌握单纯性甲状腺肿和生理性甲状腺肿的区别。

3.关于胎儿颅骨的叙述，正确的是（）

A.由顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块构成

B.由顶骨、颞骨各2块及额骨、枕骨各1块构成

C.颅骨之间的缝隙称囟门

D.大囟门呈菱形，位于胎头前部

E.小囟门呈三角形，位于胎头后部

答案:ADE

解析:胎儿颅骨的解剖。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。前囟（额囟）最大，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囟），位于矢状缝与人字缝会合处。另外，还有顶骨前下角的蝶囟和顶骨后下角的乳突囟。避错：本题答案A、B为矛盾答案，选其一。防错方法是掌握小儿颅骨的解剖特点。

4.骨折的专有体征包括（）

A.疼痛

B.畸形

C.反常活动

D.肿胀和淤斑

E.骨擦音或骨擦感

答案:BCE

解析:骨折专有体征包括创伤处畸形，假关节活动(异常活动)，骨擦音或骨擦感。出现任何一种体征即可诊断骨折，但不出现专有体征不能排除骨折，故本题应选BCE。

5.有关阴道作用，正确的说法是（）

A.是性交器官

B.能产生月经

C.是胎儿娩出通道

D.腺体能分泌黏液润滑阴道口

E.后穹隆是某些疾病诊断或手术的途径

答案:ACE

解析:阴道是性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的通道。阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹隆，可分为前、后、左、右四部分。后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。

案例分析题

患者男性，66岁，2型糖尿病病史10年，因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗2年，3个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。

6.该患者腹痛最可能的原因是()

A.腹膜透析管置入位置过深

B.腹膜透析液的渗透压过低

C.腹膜透析液流入速度过快

D.腹膜炎

E.腹膜透析液温度过低

F.腹膜透析液引流不畅

答案:D

7.提示：门诊医生初步诊断"尿毒症、腹膜炎"，收入院治疗。入院后给予抗感染、支持对症治疗，每日腹壁外口换药。10天后复查腹透液各项生化指标正常，腹壁外口皮肤干燥，准予出院。出院一周后，病区腹膜透析专科护士到患者家中进行家庭访视。关于护士此次家庭访视的类型，下列叙述正确的是()

A.妇幼保健性家庭访视

B.计划免疫性家庭访视

C.预防性家庭访视

D.评估性家庭访视

E.连续照顾性家庭访视

F.急诊性家庭访视

答案:E

8.关于护士家庭访视的工作要求，下列叙述正确的是()

A.访视前确定访视的目的和目标

B.根据访视目的和访视对象，准备访视用物

C.进行自我介绍，确认访视对象住址和姓名

D.如果被访视者不让进入家中，访视者站在门口交谈也能收集到需要的资料

E.简要记录访视情况

F.访视时间以不超过1小时为宜

答案:ABCEF

9.提示：护士人户后即对患者腹壁外口的皮肤情况进行评估，示范指导患者家属更换敷贴，并与他们共同确定护理目标，即"患者得到良好居家照护"。制订上述家庭护理计划时，应遵循的原则是()

A.互动性

B.可行性

C.合作性

D.差异性

E.意愿性

F.保密性

答案:ABCDE

10.结束家庭访视后，护士应做的工作是()

A.与患者及家属明确收费项目并直接收费

B.对使用的物品进行必要的处理

C.整理和补充访视包内的物品

D.整理和补充家庭访视记录

E.修改并完善护理计划

F.与社区工作人员交流访视对象情况

答案:BCDEF

患者男性，66岁，2型糖尿病病史10年，因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗2年，3个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。

1.该患者腹痛最可能的原因是()

A.腹膜透析管置入位置过深

B.腹膜透析液的渗透压过低

C.腹膜透析液流入速度过快

D.腹膜炎

E.腹膜透析液温度过低

F.腹膜透析液引流不畅

答案:D

2.提示：门诊医生初步诊断"尿毒症、腹膜炎"，收入院治疗。入院后给予抗感染、支持对症治疗，每日腹壁外口换药。10天后复查腹透液各项生化指标正常，腹壁外口皮肤干燥，准予出院。出院一周后，病区腹膜透析专科护士到患者家中进行家庭访视。关于护士此次家庭访视的类型，下列叙述正确的是()

A.妇幼保健性家庭访视

B.计划免疫性家庭访视

C.预防性家庭访视

D.评估性家庭访视

E.连续照顾性家庭访视

F.急诊性家庭访视

答案:E

3.关于护士家庭访视的工作要求，下列叙述正确的是()

A.访视前确定访视的目的和目标

B.根据访视目的和访视对象，准备访视用物

C.进行自我介绍，确认访视对象住址和姓名

D.如果被访视者不让进入家中，访视者站在门口交谈也能收集到需要的资料

E.简要记录访视情况

F.访视时间以不超过1小时为宜

答案:ABCEF

4.提示：护士人户后即对患者腹壁外口的皮肤情况进行评估，示范指导患者家属更换敷贴，并与他们共同确定护理目标，即"患者得到良好居家照护"。制订上述家庭护理计划时，应遵循的原则是()

A.互动性

B.可行性

C.合作性

D.差异性

E.意愿性

F.保密性

答案:ABCDE

5.结束家庭访视后，护士应做的工作是()

A.与患者及家属明确收费项目并直接收费

B.对使用的物品进行必要的处理

C.整理和补充访视包内的物品

D.整理和补充家庭访视记录

E.修改并完善护理计划

F.与社区工作人员交流访视对象情况

答案:BCDEF

6.关于该护理过程体现出的连续性护理内涵，下列叙述正确的是()

A.经验的延续

B.关系的延续

C.团队的延续

D.地理位置的延续

E.弹性的延续

F.管理的延续

答案:ABCF

7.此时病人应考虑为肾移植术后()

A.多尿期

B.肾动脉血栓形成或栓塞

C.急性排斥反应

D.急性肾衰竭

E.急性肾小管坏死

答案:A

8.该病人的补液原则为()

A.入量应大于出量

B.入量应小于出量

C."量入为出"

D."量出为入"

E.入量等于尿量

答案:D

9.该病人补液量应为()

A.等于尿量

B.尿量的4/5

C.尿量的3/5

D.尿量的2/3

E.尿量的1/2

答案:B

10.该病人目前最主要的护理措施为()

A.监测尿量与维持体液平衡

B.营养支持

C.监测尿量

D.快速补液

E.防治出血与感染

答案:A

解析:1.应考虑病人为肾移植后多尿期，依据是该病为术后24小时内尿量ml/h，大大超过了正常尿量；肾移植术后多尿期发生在肾移植术后3～5天内，以24小时内为著。

2.肾移植术后静脉输液应遵循"量出为入"的原则，以维持出入水量的平衡。

3.根据"量出为入"的补液原则，当尿量～ml/h时，输液量为出量的4/5。

4.该病人尿量为ml/h，病人丢失的液体量较多，但血压、脉搏和中心静脉压尚正常，说明血容量未明显减少，但病人处于多尿期，尿量过多可造成体液不足，故其目前最主要的护理措施是监测尿量与维持体液平衡。

患者男，48岁，有吸烟史28年，爱好钓鱼，不喜欢洗碗。

1.关于灭菌后菌落数下列量正确的是（）

A.不得检出任何微生物

B.≤10cfu/件

C.≤15cfu/件

D.≤20cfu/件

E.≤30cfu/件

答案:D

解析:肠镜需要进行灭菌处理时，应清洗后，浸泡在2%戊二醛中10h，再用无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。第1小题选E。灭菌后的肠镜，要求消毒后的肠镜，不得检出任何微生物。消毒后的肠镜要求细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病菌。第2小题选D。

患者，某男，25岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷，诊断为硬脑膜外血肿。

2.手术前为防止脑疝形成的主要措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.快速静滴甘露醇

C.头部冰袋降温

D.应用肾上腺皮质激素

E.限制液体输入量

答案:B

3.使用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（）

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C.1小时～2小时滴完ml

D.15～30分钟内滴完ml

E.输液速度控制在60～80滴／分

答案:D

4.静脉滴注20%甘露醇，下列操作哪项是错误的（）

A.用药前要检查药液是否有结晶

B.不能与其他药液混合静脉滴注

C.若药液有结晶可加碱性液使其消失再用

D.先缓慢静脉推注胡静脉点滴

E.静脉推注时不能漏出到血管外

答案:C

5.颅内高压是指脑脊液压力超过（）

A.mmH[XB2.gif]O

B.mmH[XB2.gif]O

C.mmH[XB2.gif]O

D.mmH[XB2.gif]O

E.mmH[XB2.gif]O

答案:E

解析:4.侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当mmH[XB2.gif]O)时，即为颅内压增高。颅内高压综合征(intracranialhypertension)是由多种原因造成颅内容物的总容积增加，或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时，颅内压力增高并超出其代偿范围，继而出现的一种常见的神经系统综合征，又称颅内压增高(increasedintracranialpressure)。

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×／LHbg／L尿常规（－），大便隐血（+++）。

6.目前患者可能的医疗诊断是（）

A.上消化道出血

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.溃疡性结肠炎

答案:A

7.为明确诊断，需做何检查（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.血尿淀粉酶检查

D.腹部平片

E.肝功能检查

答案:B

8.下列哪项护理措施对该病人不妥（）

A.禁食

B.指导患者进食温凉、清淡流食

C.观察生命体征

D.密切观察大便颜色及量

E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

答案:A

9.下列哪项措施适用于该患者的止血治疗（）

A.三腔气囊管

B.垂体后叶素

C.奥曲肽

D.奥美拉唑

E.胃镜下硬化治疗

答案:D

10.患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血（）

A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分

B.感上腹痛加剧，节律性消失

C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分

D.便秘，排球形黑色粪便

E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转

答案:C

解析:3.患者目前不用禁食，但须进食温凉、清淡的流食。

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长按







































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