quot腺瘤性甲状腺肿quot和

病例2

男，70，左甲状腺术后40年，发现甲状腺结节四年。右侧甲状腺内可及大小约px结节，血钙和PTH正常。左侧甲状腺“结节性甲状腺肿”术后。

图像1：超声

图像2：CT

一、病理结果：“右侧”腺瘤性甲状腺肿伴部分滤泡上皮增生活跃“左侧”结节性甲状腺肿，小区滤泡上皮嗜酸性变。

二、鉴别诊断：第一、甲状旁腺病变。第二、神经鞘瘤。第三、淋巴结转移。

三、诊断依据：

1、两侧多发病变，强化模式相同，均为高强化，符合甲状腺腺瘤性病变的诊断。

2、两侧多发，可以排除单纯滤泡性腺瘤的诊断，此时只有腺瘤性甲状腺肿。

3、高强化在甲状腺和甲状旁腺病变中的价值非常大，一旦超过甲状腺强化程度，基本可以排除甲状旁腺病变，这是丁香园相沙研究近例甲状旁腺的结果。

4、超声的回声、血流完全是典型的腺瘤样病变。

5、PTH和血钙正常，基本可以排除甲状旁腺病变，这是丁香园相沙总结甲状旁腺的结果。

感谢韩志江（丁香园相沙—杭州市一医）主持读片并提供病例。

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