编译/徐银燕

本例患儿是一个5岁的男孩，因为乏力、便秘（每周1次大便）医院。体格检查发现他除了有甲状腺肿大，皮肤干燥，余无异常。甲状腺功能检查发现：TSHmIU/mL（↑）、T32.59pg/mL（正常）、T40.18ng/dL（↓），抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体（-），抗甲状腺球蛋白（Tg）抗体(-)。甲状腺超声显示“甲状腺肿大、血流信号丰富”。两次次24小时尿液分析报告尿液碘含量偏低（11μg/L碘，mL尿;16μg/L碘，mL尿）。

患儿既往有自闭症史，语言能力迟滞。足月生产，出生时体重3.6kg。母亲孕期曾因支气管痉挛及肾盂肾炎入院。

家族史：外祖母患甲状腺功能减退，哥哥患I型糖尿病，母亲患炎性肠病。

个人史方面，患儿从2岁开始仅食用不含谷蛋白（gluten，即面筋）及酪蛋白(casein)的有机食物。患儿家庭平素食用非碘化的海盐。

由于患儿甲状腺功能减退诊断明确，给予左旋甲状腺素2周后复查甲功显示甲状腺功能有所改善。

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请问各位读者，因此本例患儿甲状腺功能减退最可能的原因是什么呢？









































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