郑医说健康您的甲状腺有结节吗

结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面：

1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。

2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。

3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。

4、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。

5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。

本期嘉宾：

张闻宇内分泌科副主任医师，年毕业于重庆医科大学，获医学博士学位。现任河南省医学会内分泌学分会委员，郑州市中西医结合学会糖尿病专业委员会委员，秘书。工作20年来，一直从事内科及内分泌代谢疾病的临床诊疗和科研教学工作。研究方向：糖尿病及其并发症。在其它内分泌代谢疾病：垂体及甲状腺、肾上腺、肥胖症、性腺、痛风、矮小症、代谢性骨病等方面也积累了丰富的临床诊疗经验，发表SCI收录和国家级论文20余篇。

节目中，董主任回答了听众的提问：

岳女士

去年12月检查出来了葡萄糖6.35，糖化血红蛋白6.62，想咨询，我经常量血糖，高的时候很少，一般都比较正常，为啥糖化血红蛋白还这么高。

张医生

糖化血红蛋白是三个月评价值，您平时查的血糖是点血糖，不能代表一天的平均血糖水平，您现在应该是处于糖尿病前期的症状，医院做一些专业的检查，进一步确诊到底是不是糖尿病。

陈先生

15年体检，检查出甲状腺肿大，医院，说没什么事儿，是甲状腺炎。我不知道之后要怎么治疗，怎么看了。

张医生

通过您的各种检查，您确实属于桥本甲状腺炎，你要确定你刚开始吃药的时候，你的甲状腺功能是否是正常的。如果甲状腺功能减退了，就需要进一步替代治疗。这个病绝大部分可能会发展成甲状腺功能减退，每年一定要记得检查一次甲状腺。

王女士

去年9月，空腹血糖6.8，特别发愁，不敢吃饭，两个月瘦了30斤。

张医生

您的血糖不能单纯靠血糖来确定自己是糖尿病，您可能是糖尿病前期，医院确诊。运动和饮食一定要健康，降糖不能影响正常的身体健康，不吃主食会造成营养不良。

（每周四下午四点十分《郑医说健康》节目，和医生一起聊聊关于健康那些事儿。医院、郑州新闻综合广播联合制作播出！）

部分来源：网络

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