甲状腺疾病患者如何ldquo碘rd

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近年来，甲状腺疾病发病率急速攀升，甲状腺疾病是内分泌科仅次于糖尿病的第二大高发疾病，然而公众对甲状腺疾病的认识却远远不足。甲状腺疾病病因较复杂，与碘密切相关。今天“粤营养”就和你聊聊甲状腺疾病患者如何“碘”餐。

我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10微克；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50微克；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求（见链接碘供给量）。除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。碘缺乏可引起甲状腺肿、甲状腺功能减退、地方性甲状腺肿、地方性克汀病等碘缺乏病；碘过多可引起甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大、自身免疫性甲状腺疾病等碘过多病。

关于不同甲状腺疾病“碘”餐的膳食参考摄入量，一般正常碘饮食（也叫适碘饮食），参考成人每日膳食碘推荐摄入量微克；低碘饮食建议每日碘摄入量50微克；限碘饮食建议每日碘摄入量50-微克/天。当然随着甲状腺疾病的规范治疗，甲状腺功能的改善，“碘”餐可结合病情适当调整。

甲状腺机能亢进症

甲亢患者：应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，需严格执行低碘饮食，含碘多的食物，例如海藻类等应该禁用至少7天（国外的指南建议14天，也不推荐奶、蛋黄、大豆及制品）。

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甲状腺功能减退症

甲减患者：酌情给碘。

如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响；

如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐；

碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法；

碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，对这些患者要限制碘的摄入。

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自身免疫甲状腺炎

甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者：适当限碘饮食，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

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甲状腺结节

良性甲状腺结节：正常碘饮食。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入；

甲状腺癌：正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

近年甲状腺癌发病率大幅上升，与加碘盐有关吗？

粤营养

目前还没有证据表明甲状腺癌上升与食盐加碘有关。

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妊娠期甲状腺疾病（见下期介绍）

国内不同食物含碘量不同（见本期下挂），主要受环境、土壤、季节、品种和不同食物加工、处理和烹调方式的影响。通常海带、紫菜含碘量最高；其次为鱼、虾、蟹、贝类；其他食品中，蛋类含碘量较高（主要集中在蛋黄）；不同奶类含碘量差别较大（奶粉、奶油巧克力富含），肉类含碘量不算高；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

小提示

低碘饮食除了富含碘的膳食，还要注意各种加工食品，如加了碘盐、奶、蛋黄、红色染料的；大豆及其制品。有些含碘药物，如西药中的碘胺酮（抗心律失常药）、西地碘片（华素片，治疗慢性咽炎、口腔溃疡）、加强CT检查用的造影剂（碘海醇注射液、碘普罗胺）；中药：夏枯草、浙贝母、当归，香附、玄参、生地、黄药子等含有碘。一些含维生素和矿物质的膳食补充剂也富含碘，均需要在医师指导下使用。

低碘饮食食谱举例（kcal）

膳食碘的摄入量主要来源于食物、饮用水及加碘食盐，按照下述公式计算：膳食碘摄入量=（各类食物摄入量×各类食物碘含量）+（饮用水量+烹调食物用水量）×水碘含量+食盐摄入量×盐碘含量×（1-烹调损失率）。WHO定义的加碘食盐烹调损失率为20%

粤营养

如果您需要营养相关指导，住院期间可由营养科会诊，出院可于营养科门诊就诊。

参考文献：

1.中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会

《中国居民补碘指南》.

2.申红梅.中国饮水碘分布与病区划分标准.中华地方病杂志.35(3):-.

3.杨月欣主编.中国食物成分表版.

4.相萍萍，王旭，刘超.中药含碘量的测定及其临床意义.天津中医药.,35(3):-.

5.Low-IodineCookbook.ThyCa:ThyroidCancerSurvivors’Association,.

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