圃医超声知识小科普甲状腺肿瘤之

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结节性甲状腺肿是甲状腺常见的良性肿瘤，其形成原因为促甲状腺激素长期反复刺激甲状腺组织，使滤泡间的纤维组织增生、间隔包绕而形成大小不一的结节病灶，结节内部可有出血、钙化、囊性变、纤维组织增生及坏死等。

结节性甲状腺肿多于体检时发现，患者常无自觉症状，若结节太大可引起颈部不对称肿大，甚至出现颈部压迫症状，部分患者可因结节内突发出血而引起颈部肿大、疼痛。如果多结节甲状腺肿大或压迫附近的结构，可能会出现以下症状：声音嘶哑、吞咽困难、平卧呼吸困难。毒性多结节性甲状腺肿患者可能有甲状腺功能亢进的症状，这些包括但不限于：难以忍受的热、心跳加速（即使在休息时）、易怒、紧张、体重下降或无法增重、失眠。

结节性甲状腺肿超声表现为甲状腺双侧叶形态正常或不对称性肿大，甲状腺内见单发或多发的实性或囊实混合性结节，回声强弱不一，内可见粗大钙化斑或胶质回声，根据其结节是增生型还是退化型，其CDFI可分别呈现为为富血供及乏血供，超声造影多为等增强。针对结节性甲状腺肿的临床处理，如若患者未出现颈部压迫等症状，可无需处理。当单发时与甲状腺腺瘤也很难鉴别，结合甲状腺影像报告数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节评分进行分类，再根据分类进行FNA。