儿童甲状腺弥漫性疾病的超声诊断

前言

儿童甲状腺弥漫性疾病主要包括桥本病、Graves病、脓肿。

1、桥本病

桥本病是导致儿童后天性甲状腺功能减退的常见病因。桥本病特征性超声声像图估计大家都觉得司空见惯，所以此处不予以赘述。需强调以下两点：桥本病背景下的弥漫硬化性甲状腺乳头状癌(图1)表现为暴风雪样或腺体内散在强回声时，与桥本病纤维化所致的强回声(图2)在声像图上很难鉴别，只能通过穿刺活检证实。桥本病背景下腺体后方淋巴结(图3)不要误诊为占位或甲状旁腺来源病变。

图1

图2

图3

2、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

Graves病是导致儿童甲状腺功能亢进最常见的自身免疫性因素。发病时三大特征性临床表现：甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征。超声声像图表现为“火海征”(图4)，但缺乏特异性。

图4

3、化脓性甲状腺炎

其反复发作可能伴有梨状窝瘘。化脓性甲状腺炎的典型症状是发热、吞咽疼痛、临近甲状腺区域的肿胀。当儿童出现以上症状，同时探及甲状腺内典型脓肿声像图及皮下瘘管时，要考虑到梨状窝瘘的可能（详细内容可参考此前发表过的有关梨状窝瘘的文章）。

参考文献

1.KosiakW,PiskunowiczM,D?wi?toń,etal.AnadditionalultrasonographicsignofHashimotoslymphocyticthyroiditisinchildren[J].JournalofUltrasonography,,15(63):-.

2.KooJS,HongS,ParkCS.Diffusesclerosingvariantisamajorsubtypeofpapillarythyroidcarcinomaintheyoung.[J].Thyroid,,19(11):-.