重医三院middot医疗动态罕见

近日，重医大附三院乳腺/甲状腺外科为一名甲状腺肿大至正常人三倍的患者成功实施了“双侧甲状腺次全切除术+双侧喉返神经探查术”。术后患者恢复良好，声音正常，无甲亢危象发作，已顺利康复出院。

患者李某，10多年前发现体重明显下降，医院做相关检查后，被诊断为甲亢。经口服药物治疗后，李某甲功控制情况仍然欠佳，近1年颈围明显增粗。一个月前，李某来我院乳腺/甲状腺外科就诊，以“发现甲亢10年，颈围明显增粗1年”收治住院。

入院检查后，发现李某甲状腺功能异常，且甲状腺明显肿大，若立即手术，发生甲状腺危象（以高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安，甚至谵妄、心衰、休克及昏迷等为表现的甲状腺手术并发症）的风险极高。针对患者的特殊情况，我院乳腺/甲状腺外科讨论后，决定停用赛治，单用碘剂治疗2-3周，待甲亢基本控制后再行手术。与患者及家属沟通后，均表示理解，积极配合诊疗。

在我院药剂科的积极协助下，经过碘剂治疗后，李某病情平稳，复查提示甲状腺功能逐步恢复正常，甲状腺有所缩小。经充分的术前评估、沟通及准备后，乳腺/甲状腺外科副主任梁越洋为患者行双侧甲状腺次全切除术+双侧喉返神经探查术。

手术过程中，证实了此前的判断，可以看到患者的甲状腺约正常人的三倍大小，且和喉返神经粘连较紧密——这意味着若造成神经损伤，患者极有可能面临终身声音嘶哑，甚至呼吸困难。更有，巨大的甲状腺长期压迫气管、食管及周围组织，还面临气管软化、食管畸形及穿孔、术中术后大出血、呼吸心跳骤停等风险，用“命悬一线”来形容，毫不夸张。有惊无险的是，有主刀医师精湛手术治疗和各相关科室的密切配合，在4个小时的紧张手术后，患者手术顺利，安返病房，并在精心的护理下康复出院。

专家简介

梁越洋

乳腺/甲状腺外科副主任

副主任医师医学硕士

个人简介

毕业于重庆医科大学，曾在第三医院（医院）乳腺/甲状腺外科工作，对乳腺/甲状腺外科常见病、多发病有丰富的诊疗经验。在国内外核心期刊已发表多篇论文，其中以第一作者发表SCI论文2篇。

专业擅长

早期的甲状腺癌、乳腺癌诊治及手术，尤其对于复杂的甲状腺癌广泛性、根治性手术有独到研究。乳腺癌根治性手术、保乳手术、假体植入手术；甲状腺腔镜手术、乳腺良性病变的微小美容开刀手术及微创手术；乳腺癌及甲状腺癌、乳腺增生及乳腺炎的综合治疗。

已与肾脏内科联合开展继发性甲状旁腺肿瘤切除术，且手术效果显著。

出诊时间

每周二、四上午

非营利性混合所有制

重庆医院

重庆医科大学第三临床学院