慢性淋巴细胞性甲状腺炎需做哪些检查

（1）甲状腺功能检查甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段，大部分患者早期甲状腺功能可完全正常。少数患者在起病初期有一过性甲状腺机能亢进表现时，血总T3、总T4、游离T3、游离T4可增高，TSH降低。随着病情进展，逐渐过渡到亚临床甲状腺功能减退，患者可有T3、T4正常，但TSH升高。本病后期出现临床甲减时，游离T4、总T4、游离T3、总T3降低，TSH升高。

（2）甲状腺自身抗体测定抗甲状腺抗体测定对诊断本病有特殊意义。大多数患者血中TgAb及TPOAb滴度明显升高，可持续较长时间，甚至可达数年或十多年。目前认为，诊断桥本甲状腺炎，血清TPOAb测定优于TgAb测定，如进行两种抗体联合测定，其诊断价值增高。

此外，TSH结合抑制性免疫球蛋白（TBII）或甲状腺刺激抑制性抗体（TSBAb），在桥本甲状腺炎患者血清中的检出率分别为10%和20%。

（3）甲状腺超声可表现为甲状腺弥漫性肿或结节性肿，回声不均匀，常见低回声，亦可甲状腺内存在低回声区或结节样改变区域，典型的表现为网格样特征。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声声像图

（4）甲状腺核素扫描慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者常显示甲状腺增大但摄碘减少，核素分布不均,为不规则的稀疏与浓集区，边界不清，类似“破补丁”样改变；如有较大结节可呈冷结节表现。但甲状腺显像在本病中无特异性。

（5）甲状腺I摄取率慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可低于正常也可高于正常，多数患者在正常水平。

（6）过氯酸钾排泌试验60%的患者阳性。

（7）甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）FNAC方法简便，有助于在术前作出确定诊断，避免误诊手术。因此，在甲状腺明显肿大及下列情况应想到慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并癌或淋巴瘤的可能，需作穿刺或手术活检：①甲状腺疼痛明显，慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗和一般对症处理无效；②治疗后甲状腺不见缩小反而增大；③甲状腺肿大伴邻近淋巴肿大或有压迫症状；④腺内有冷结节，不对称、质硬、单个者。淋巴细胞性甲状腺炎的细针穿刺细胞病理图片上，可以见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的滤泡细胞出现。滤泡细胞团片排列，有较大的多形性。滤泡细胞嗜酸性变（Hürthle细胞）为本病滤泡细胞较特征性的改变，滤泡细胞胞浆较宽，HE染色呈鲜艳的红色，背景较多淋巴细胞。纤维化病变明显时也可呈干抽，即难以抽出有效组织和细胞。

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